Mielomul multiplu este o boala neoplazică a țesutului sanguin, caracterizată prin proliferarea malignă a plasmocitelor și producerea unei cantități anormale de imunoglobuline.
Mielomul multiplu (numit și boala Kahler sau plasmocitom) este o degenerare malignă a plasmocitelor. Aceste celule proliferează necontrolat în măduva osoasă și produc anticorpi (imunoglobuline) sau fragmente de anticorpi numite paraproteine.
Etiologie
Cauza mielomului multiplu este necunoscută. Factorii de risc includ:
- obezitatea, expunerea la radiații, istoricul familial și anumite substanțe chimice.
Semne și simptome Manifestări de dependență în Mielom multiplu
Deoarece multe organe pot fi afectate de mielom, simptomele și semnele variază foarte mult. Oboseala și durerile osoase sunt cele mai frecvente simptome.
- Durerile osoase – debutează lent, cu timpul devin puternice. Durerile se localizează la nivel de coloană vertebrală, coaste și oase lungi.
- Hipercalcemie. Concentrația ridicată a calcemiei cauzată de osteoliză (distrugerea osoasă) duce la o eliminare crescută de Calciu prin urină. Hipercalcemia determină greața, vărsături.
- Fracturi patologice;
- Anemie, paloare, amețeală, oboseală, cefalee, dispnee;
- Infecții recurente (infecții de căi respiratorii, infecții urinare);
- Sângerări anormale (epistaxis, pierderi de sânge menstrual abundent, etc);
- Insuficiență renală;
- Neuropatie periferică;
Diagnostic
Mielomul multiplu este diagnosticat pe baza:
- testelor de sânge (ASLO, VSH, PCR, HGL, biochimie) sau de urină care descoperă anticorpi anormali. O altă constatare comună este nivelul ridicat de calciu din sânge.
- biopsia măduvei osoase care identifică celule plasmatice canceroase. Biopsia va evidenția un număr crescut de plasmocite „adunate în ciorchine”.
- imagistica medicală care identifică leziuni osoase. Descrierea clasică radiologică a mielomului multiplu la nivelul cutiei craniene este de leziuni osteolitice mici care realizează aspectul de „craniu mâncat de molii”.
Tratament
- chirurgical;
- radioterapie;
- corticoterapie;
- chimioterapie;
Îngrijirea pacientului cu mielom multiplu
Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu mielom multiplu
Obiectivele asistentului medical pentru pacientul cu mielom multiplu de îngrijire
- Pacientul să nu mai prezinte durere (diminuarea intensității durerii).
- Pacientul să prezinte o respirație adecvată (menținerea unei respirații adecvate).
- Pacientul să prezinte o bună circulație (menținerea unei circulații adecvate).
- Pacientul să prezinte o alimentație echilibrată (pacientul să fie echilibrat nutrițional și hidro-electrolitic).
- Pacientul să prezinte o temperatură corporală în limite normale.
- Pacientul să prezinte o mobilitate adecvată capacității fizice (refacerea și menținerea mobilității).
- Pacientul să prezinte o postură fiziologică.
- Pacientul să prezinte tegumente integre (refacerea integrității tegumentare).
- Pacientul să prezinte o stare de confort adecvată (menținerea stării de confort).
- Pacientul să se poată autoîngriji cât mai curând posibil (diminuarea deficitului de autoîngrijire).
- Pacientul să poată comunica eficient pe plan senzoro-motor/afectiv/intelectual
- Pacientul să nu mai fie vulnerabil față de pericole (diminuarea gradului de vulnerabilitate). Pacientul să beneficieze de un mediu de siguranță.
- Diminuarea gradului de anxietate. Pacientul să fie echilibrat psihic.
- Pacientul să-și recapete încrederea și stima de sine.
- Diminuarea gradului de izolare socială.
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu mielom multiplu
- asigurarea condițiilor de spitalizare, a mediului securizant și de protecție: saloane călduroase, însorite, luminoase, cu umiditate adecvată și ventilație corespunzătoare;
- supravegherea pacientului: facies, tegumente, comportament, funcții vitale și vegetative (măsurare/notare în foaia de temperatura);
- recunoașterea manifestărilor de dependență și a modificărilor survenite în evoluția stării generale a pacientului;
- realizarea unei comunicări (verbale și non-verbale) eficiente: transmitere corectă (la timp) de informații, stabilirea unor relații de încredere între pacient și echipa medicală;
- asigurarea dietei adecvate: hidratare adecvată, în cantități mici și dese (ceai, supe strecurate, apă plată);
- asigurarea igienei: efectuarea toaletei parțiale (sau ajutor în efectuarea acesteia); schimbarea lenjeriei (de pat și de corp) de câte ori este necesar;
- asigurarea repausului la pat și a unei poziții adecvate, fiziologice;
- mobilizare periodică; efectuarea exercițiilor de mobilizare;
- încurajare pentru efectuarea exercițiilor active;
- acordarea ajutorului în îmbrăcare/dezbrăcare;
- consilierea pacientului: evaluarea stadiului în care se află pacientul și înlăturarea ideii sfârșitului apropiat; explicații privind afecțiunea (cu păstrarea secretului profesional); încurajare și suport prin comunicare adecvată (acordarea atenției necesare); facilitarea consilierii psihologice pentru recăpătarea controlului conștient și informat asupra situației sale;
- pregătire psihică pentru tehnicile și manoperele medicale: informare, explicații, asigurarea confortului psihic, obținerea consimțământului;
- educație pentru sănătate: explicarea importanței menținerii unui regim de viață echilibrat pentru prevenirea complicațiilor.
- recoltarea probelor biologiceRecoltarea probelor biologice și patologice pentru examenele de laborator (corespunzător tehnicilor studiate anterior);
- participarea la investigații paraclinice; administrarea tratamentului indicat de medic – particularități pentru chimioterapie, radioterapie;
- pregătire preoperatorie și îngrijiri postoperatorii: supravegherea pacientului conform etapelor cunoscute;
- prevenirea complicațiilor postoperatorii (locale și generale) prin supraveghere atentă, permanentă, aplicarea corectă a tuturor tehnicilor și manoperelor medicale și observarea eventualelor modificări survenite în evoluția postoperatorie (informarea medicului pentru adaptarea conduitei terapeutice);
- tratamente paliative și alternative; îmbunătățirea calității vieții prin ameliorarea simptomelor cauzate de metastaze (în special durerea);
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste.
Infografic: