Primele îngrijiri pe care le primeşte nou-născutul se realizează încă din primele secunde de viaţa, în sala de naştere, urmând ca apoi mămica să înveţe, cum poate să aibă grijă de copilul său.
Scop
- Explorator:
-examenul clinic al nou-născutului
-evaluarea stării de sănătate cu scorul Apgar (Vezi Scorul Apgar).
- Terapeutic:
-aspirarea secretiilor nazofaringiene
-ligătura cordonului ombilical
-profilaxia oftalmiei gonococice, hepatitei B, tubeculozei, bolii hemoragice neonatale.
Indicații
Îngrijirile se aplică tuturor nou-născutilor.
Materiale necesare
- Câmpuri sau cearceafuri sterile
- Sonda Nelaton sterilă
- Seringi sterile
- Soluţie de nitrat de Ag 1 %, sau soluţie de argirol 5% sau penicilina 10-20000 U.I./ml.
- Ata sterilă
- Lenjerie sterilă pentru nou născut
- Cantar pentru sugari,pediometru, centimetru –panglică , ceas cu secundar.
- Tăviţe renale
- Foarfecă, pense sterile
- Tinctură de iod ,alcool de 70°
- Ser fiziologic steril
- Comprese sterile, mănuşi sterile
Pregătirea mediului
Sala de naşteri trebuie să îndeplinească condiţiile unei săli aseptice, trebuie să fie luminată şi încălzită la 27°C, iar nou născutul este primit în câmpuri sau cearceafuri sterile.
Pregătirea asistentei medicale
Asistenţei medicale îi revine sarcini multiple în acest moment :
- Pregătirea tuturor materialelor şi a instrumentarului necesar pentru primirea şi îngrijirea nou-născutului.
- Efectuarea unor manevre
- Sarcini în supravegherea nou născutului
Executarea tehnicii
- 1. Se începe cu dezobstruarea căilor respiratorii superioare. Se face cu o sondă Nélaton – capătul distal al sondei se introduce în cavitatea bucală a nou născutului și se aspiră conținutul din ea, apoi se împinge sonda până în faringe și se aspiră și de acolo ; apoi se aspiră conținutul celor două fose nazale, această sondă nu se introduce în trahee, aspirația traheei se face prin conectarea sondei la un aspirator electric, care lucrează cu o presiune mică, sau cu gura –în acest caz la capătul la care se aspiră se pune o compresă sterilă, că nu cumva conținutul sondei să ajungă în gura persoanei care aspiră.
- 2. Se pensează cordonul ombilical cu o pensă Pean și se secționează între acestea cu o foarfecă. Pensarea are ca scop evitarea unei hemoragii, fie dinspre mamă fie dinspre copil, deoarece cordonul ombilical conține vasele importante care hrănesc fătul în timpul sarcinii .
Fiind astfel detașat de mamă,nou născutul este pus pe măsuța de îngrijiri, acoperită cu scutece sterile și situată sub o lampă radiantă. - 3. Ligatura bontului ombilical, care se face cu ață sterilă la circa 3-4 cm distanță de piele. După secționare bontului cu o foarfecă, se tamponează suprafața secționată cu tinctură de iod și se completează ligatura în,,dop de șampanieˮ, prin care se asigură o hemostază completă. În lucul ligaturii cu ață se poate utiliza o clemă de material plastic.
- 4. Se face apoi curățirea tegumentelor cu blândețe, folosind comprese sterile înmuiate în ser fiziologic călduțcu care se șterge pielea. Prima baie se face imediat dupa naștere si apoi în fiecare zi până la externare.
- 5. Profilaxia oftalmiei gonococice este obligatorie și se face astfel: se instilează în fundurile de sac conjunctival câte o picătură de nitrat de argint 1%.
- 6. Profilaxia bolii hemoragice neonatale se face prin administrarea de vitamina K în primele 6 ore dupa nastere.
- 7. Vaccinarea împotriva hepatitei B se face in primele ore dupa nastere (Vezi calendarul vaccinărilor pediatrice)
- 8. Profilaxia tuberculozei – La 48 de ore după naștere se administrează vaccinul BCG.
- 9. E recomandat ca nou născutul să petreacă cât mai mult timp cu mama pentru a fi alăptat.
Notarea tehnicii în foaia de observații
Zilnic cât timp se află în maternitate se va nota în foaia de observație:
- Temperatura
- Scaunele
- Greutatea
Analize obligatorii efectuate nou-născutului în maternitate
- Se determină Rh-ul;
- Se determină glicemia la nou-nascutul din mamă cu diabet gestațional, diabet zaharat, marosom (peste 4000 gr.) sau greutate mică la naștere;
- Se efectuează screening pentru hipotiroidia congenitala si boli metabolice (dupa 48 de ore de la nastere);
- Se face testul auzului, pentru depistarea precoce a hipoacuziei.
Infografic
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.