Ocluzia intestinală reprezintă oprirea tranzitului intestinal cu imposibilitatea eliminării materiilor fecale.
Aceasta oprire se produce prin:
- factori mecanici – hernii, volvutus, tumori, corpi stăini în lumenul intestinal, fecaloame etc.
- factori funcționali – ileus paralitic, adinamic. Excitaţii care pornesc de la intestin, de la nivelul vaselor mezenterice (embolia, infarctul mezenteric), de la distanţă pe cale nervoasă ca urmare a unor colici renale, biliare, apendiculare, ovariene, intoxicaţii; leziuni neurologice, tulburări psihice.
Însoțește frecvent diverse stări dureroase abdominale: colică biliară, colică renală, pneumonie, infarct.
Un tablou similar apare în ischemia mezenterică. Reținerea lichidelor duce la balonare, stază venoasă, comprimarea ramurilor arterei mezenterice cu necroză și perforare.
Semne și simptome – manifestări de dependență
- durere abdominală colicativă vie
- varsături fecaloide
- constipație totală
- distensie
- borborisme
- meteorism
- hipotensiune
- facies anxios
- febră, frisoane (în infecții peritoneale)
- teamă, neliniște;
Complicații
Ocluzia intestinală poate duce la peritonită (durere la palpare, apăsare musculară, rigiditate abdominală). Faciesul este anxios, extremitățile reci și umede, hipotensiune, febra).
Din cauza complicațiilor vitale care pot surveni, ocluzia intestinală este o afecțiune gravă, care impune prezența la medic de urgență.
Examene paraclinice
- Radioscopia arată imagini hidroaerice;
- Examenul de laborator arată hiperazotemie și leucocitoză;
- CT computer tomograf – se pot vedea semne care să arate prezența strangulației în porțiunea afectată a intestinului;
- Tranzit baritat. Deși nu este folosit la fel de des ca și radiografia abdominală simplă și CT, în diagnosticul obstrucțiilor, acesta poate diferenția ocluziile parțiale de cele complete.
Problemele si sursele de dificultate ale pacientului
- disconfort abdominal legat de durere
- constipația sau diareea legata inflamația apendicelui si cecului;
- intoleranta digestiva legata de disconfortul digestiv;
- hipertermie legata de procesul infecțios;
- anxietate legata de actul chirurgical.
Obiectivele asistentului medical pentru pacientul cu ocluzie intestinală
Pacientul :
- să-si exprime diminuarea durerii;
- să fie echilibrat hidroelectrolitic si acido- bazic;
- să prezinte temperatura in limite normale;
- să prezinte tranzit intestinal normal pentru materii fecale si gaze;
- să fie echilibrat psihic;
- să înțeleagă necesitatea intervenției chirurgicale.
Îngrijirea pacientului cu ocluzie intestinală
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu ocluzie intestinală
- asigură repausul fizic și psihic al pacientului;
- montează perfuzia, supraveghează perfuzia, permeabilitatea cateterului, reacția la cateter;
- introduce sonda de aspirație intestinală și aspira lichidul intestinal la indicația medicului;
- suprimă alimentația peroral, la indicația medicului;
- în funcție de cantitatea aspirată, de pierderile de electroliți, proteine, lichide se face reechilibrarea pacientului cu lichide și elemente de substituție până la îmbunătățirea parțială a stării generale şi normalizarea constantelor, la indicația medicului;
- efectuează recoltările de probe biologice: Hl, glicemie, uree, probe hepatice, examen sumar urina, TC,TS, grup sanguin, Rh;
- pregătește pacientul pentru investigații;
- măsoară și notează funcțiile vitale și vegetative;
- administrează medicația prescrisă de medic și va urmări efectul acesteia;
- ajută pacientul să-şi exprime sentimentele fată de suferința actuală; psihoterapia este foarte utila pentru a diminua anxietatea pacientului;
- pregătește pacientul pentru intervenția chirurgicală atunci când se impune aceasta;
- îngrijește pacientul postoperator;
- în ocluziile funcționale cu o cauză declanșatoare cunoscută, se aplică tratamentul medical adecvat;
- suport psihologic
- reinserție socială a pacientului cu colostomă (deschiderea alternativă a intestinului gros la nivelul peretelui abdominal creată pentru evacuarea materiilor fecale) temporară sau definitivă.
Vezi secțiunea Chirurgie
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste.