Placenta este o structură care se dezvoltă în interiorul uterului în timpul sarcinii, oferind oxigen și nutriție fătului. Legătura dintre placentă și făt este asigurată de cordonul ombilical.
În majoritatea sarcinilor, placenta se atașează în partea superioară sau laterală a uterului. Placenta previa este o anomalie de implantare în zona joasă a cervixului, în segmentul inferior al uterului.
Placenta previa apare atunci când aceasta acoperă parțial sau total deschiderea colului uterin. Această poate provoca hemoragii severe în timpul sarcinii și nașterii.
Medicul trebuie să considere placenta praevia ca o sarcină cu risc şi ca pe o urgenţă obstetricală.
Tipuri
Ea poate fi:
- totală –acoperă total cervixul
- parțială –acoperă parțial cervixul
- marginală – aproape de orificiul colului uterin
Cauze
Nu se cunosc cauzele exacte pentru placenta previa, însă pot fi luați în considerare următorii factori de risc:
- vârsta mamei mai mare de 35 de ani;
- mamă multipară;
- fumatul;
- operații pe uter în antecedente (cezariene, operații pentru îndepărtarea fibroamelor uterine, chiuretaje, etc).
Semne și simptome
- sângerare vaginală în al doilea sau al treilea trimestru.
Diagnostic
În cazul suspiciunii de placenta praevia, diagnosticul se stabilește pe pe baza examenului ecografic obstetrical.
Diagnostic diferențial
În cazul suspiciunii de placenta previa, medicul trebuie să facă diagnosticul diferenţial cu următoarele:
- decolare prematură de placentă normal inserată;
- ruptura uterină;
- cervicite;
- polipi cervicali;
- neoplasm cervical;
- leziunile traumatice ale colului uterin;
- ruptura prematură de membrane;
- travaliu prematur;
- leziunile traumatice ale peretelui vaginal;
- avort spontan;
- sângerare pe cale vaginală, de etiologie nonobstetricală.
Complicații
- Hemoragie vaginală severă, care poate pune viața în pericol ( poate apărea în timpul travaliului, la naștere sau în primele ore după naștere);
- Nașterea prematură.
Tratament
Pacienta cu placentă previa trebuie să fie consiliată să respecte următoarele:
- să scadă intensitatea activităților zilnice și să evite exercițiile fizice;
- să evite contactul sexual;
- să meargă la spital imediat în cazul apariției sângerării pe cale vaginală sau contracțiilor uterine.
În cazul sângerărilor moderate se recomandă internarea în spital și repausul la pat.
Dacă hemoragia este masivă, bruscă, se intervine chirurgical.
Îngrijirea pacientei cu placenta previa
Intervențiile asistentului medical pentru pacienta cu placenta previa
- măsurarea funcțiilor vitale și notarea în foaia de temperatură;
- recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;
- asistentul medical combate temerile pacientei și încurajează pacienta;
- sfătuiește pacienta cu placentă previa să respecte următoarele: să scadă intensitatea activităților zilnice și să evite exercițiile fizice, să evite contactul sexual și să meargă la spital imediat în cazul apariției sângerării pe cale vaginală sau contracțiilor uterine;
- instruirea pacientei cu privire la mecanismul durerii și la necesitatea anunțării simptomelor;
- instruirea pacientei cu privire apariția sângerărilor necesitatea repausului la pat;
- ajutarea pacientei în satisfacerea nevoilor fundamentale;
- aerisirea salonului, asigurarea unui microclimat corespunzător;
- asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientei prin suport psihologic;
- asigurarea unei hidratări corespunzătoare;
- pregătirea psihică a pacientului pentru a cunoaște esența și importanța examinărilor;
- furnizează pacientei informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;
- pregătește pacienta preoperator și postoperator (după caz).
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste.
Infografic:
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
Referințe