Pleurezia, denumită popular „apă la plămâni” este o afecțiune caracterizată de inflamația pleurei, o membrană care acoperă plămânii și căptușește cavitatea toracică. Această inflamație determină acumularea de lichid și produce o frecare în timpul respirației (semnul fizic principal care se aude cu stetoscopul denumit „frecătură pleurală”).
Exista 2 membrane care separa plămânii de peretele toracic:
- pleura viscerală – acoperă plămânii.
- pleura parietală – este fixată pe peretele interior al pieptului.
Spațiul pleural aflat între aceste doua membrane. Spațiul pleural este umplut cu o cantitate mică de lichid, care permite plămânilor sa se extindă și să se contracte în timpul mișcărilor respiratorii.
Pleurezia apare atunci când pleura este inflamată, adică aceste două membrane se freacă una de alta.
Etiologie
- anumite afecțiuni respiratorii precum pneumonia și tuberculoza sunt cauze frecvente de pleurezie;
- pleurezia poate să apară și ca afecțiune de sine stătătoare, fără nici o cauză declanșatoare;
- afecțiuni pulmonare frecvente: bronșita;
- embolism pulmonar; cancer pulmonar;
- lupus eritematos;
- artrita reumatoida (pacienții adoptă poziții cu scopul de a-si diminua durerea, iar plămânii pot fi afectați);
- infecții parazitare, fungice;
- insuficiență cardiacă;
- fracturi de coaste;
Semne și simptome în pleurezie
- debut insidios sau brusc;
- febră și frisoane;
- durere toracică ascuțită, de obicei apărută în inspir;
- durere toracică accentuată de tuse sau respirație;
- junghi toracic cu iradiere în abdomen sau umăr
- bolnavul se poziționează pe partea afectată pentru a diminua durerea;
- durerea se calmează la imobilitatea toracelui
- tuse uscată și dureroasă;
- dispnee;
- transpirații;
- inapetență.
Evoluție
Evoluția depinde de afecțiunea cauzală. Pleurezia în general se vindecă în 2-3 săptămâni sau evoluează de la pleurezie uscată (pleurită) la pleurezie sero-fibrinioasă. Pleura este edemațiată și eritematoasă. Dacă procesul evoluează, apare exsudatul, un lichid clar sau gălbui. Pleurezia sero-fibrinoasă este inflamația pleurei cu prezența unui exsudat. Cauza este de obicei tuberculoza. Forma tuberculoasă se vindecă în 4-10 săptămâni.
Forme clinice
- Pleurezie uscată (pleurita)
- pleurezie sero-fibrinioasă tuberculoasă
- Pleurezie care însoțește pneumonia (pleurezii virale sau bacteriene)
- Pleurezie reumatismală
- Pleurezie neoplazică.
Factori favorizanți
- frig, umiditate;
- boli care scad imunitatea organismului.
Diagnostic
- examen radiologic;
- semne clinice.
Tratament
- repaus la pat;
- tratamentul bolii de fond (pneumonie, tuberculoză) cu antibiotice, tuberculostatice, după caz;
- tratament simptomatic: combaterea tusei, febrei, dispneei, durerii prin analgezice, antipiretice, corticosteroizi;
- infiltrații cu novocaină/xilină (în cazul durerilor intense);
- camera trebuie să fie încălzită potrivit și bine aerisită;
- regim alimentar bogat în vitamine, la început hidro-zaharat apoi progresiv îmbunătățit;
- se va asigura igiena bucală și a pielii;
- toracocenteză în revărsatele abundente ;
- tratament tonic general prin vitaminoterapie;
- gimnastică respiratorie;
- tratament chirurgical, după caz.
Îngrijirea pacientului cu pleurezie
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu pleurezie
- asistentul medical asigură repausul la pat;
- măsurarea funcțiilor vitale și notarea în foaia de temperatură;
- recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic: tratament etiologic, simptomatic, tratamentul complicațiilor și urmărirea efectelor acestuia;
- supravegherea stării generale a pacientului si observarea efectului tratamentului pentru prevenirea potențialelor complicații (septice, toxice, alergice);
- asigurarea alimentației – regim alimentar bogat în vitamine, la început hidro-zaharat apoi progresiv îmbunătățit
- educație sanitară: pacienții si familia vor fi informați despre boala, cum tratează, previne;
- ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale;
- face bilanțul zilnic intre lichidele ingerate și cele excretate;
- se va asigura igiena bucală și a pielii;
- asigurarea unui microclimat corespunzător, camera trebuie să fie încălzită potrivit și bine aerisită;
- asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientului prin suport psihologic;
- asigurarea unei hidratări corespunzătoare;
- pregătirea psihică a pacientului pentru a cunoaște esența și importanța examinărilor;
- pregătirea pre și postoperatorie, dacă este cazul;
- furnizează pacientului informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste.
Infografic: