Pneumotoraxul reprezintă prezența aerului în cavitatea pleurală. Aerul poate pătrunde în pleură fie plecând de la bronhii, fie de la peretele toracic.
Un pneumotorax este un plămân colabat. El apare atunci când aerul se scurge în spațiul dintre plămân și peretele toracic. Acest aer împinge partea exterioară a plămânului și îl face să se prăbușească. Pneumotoraxul poate fi un colaps pulmonar complet sau o prăbușire a unei porțiuni a plămânului.
Etiologie
Pneumotoraxul poate fi cauzat de:
- o vătămare toracică sau penetrantă;
- de anumite proceduri medicale;
- de deteriorarea bolilor pulmonare subiacente;
- el poate să apără și fără niciun motiv evident.
Un plămân prăbușit poate fi un eveniment care poate pune viața în pericol.
Clasificare
Se cunosc mai multe forme de pneumotorax:
- pneumotorax spontan – este forma obișnuită, cauzată cel mai frecvent de tuberculoza pulmonară, chisturile aeriene sau emfizem pulmonar;
- pneumotoraxul traumatic – apare în traumatisme toracice;
- pneumotoraxul terapeutic – constă în introducerea aerului în pleură în scop terapeutic.
Factori de risc
Factorii de risc pentru un pneumotorax includ:
- Fumatul. Riscul crește odată cu durata de timp și cu numărul de țigări fumate, chiar și fără emfizem.
- Genetica. Anumite tipuri de pneumotorax par să apară în familii.
- Boala pulmonară. Având o boală pulmonară de bază – în special BPOC.
- Ventilație mecanica. Persoanele care au nevoie de ventilație mecanică pentru a-și ajuta respirația au un risc mai mare de pneumotorax.
- Pneumotorax în antecedent. Oricine a avut un pneumotorax are un risc crescut pentru un al doilea pneumotorax.
Semne și simptome
- Debutul este brutal, chiar dramatic, cu ocazia unui efort, tuse violentă sau fără cauză aparentă.
- Se caracterizează prin junghi atroce, localizat submamelonar și iradiind în umăr și în abdomen, urmat imediat de dispnee progresivă, intensă și tuse uscată, chinuitoare.
- Apar rapid semne de șoc sau asfixie, față palidă, apoi cianozată, respirație rapidă și superficială, puls mic, tahicardie, hipotensiune arterială, anxietate.
Examen fizic
Examenul fizic arată mărirea hemitoracelui respectiv, cu lărgirea spațiilor intercostale, vibrații vocale abolite, hipersonoritate și tăcere la auscultație. Cordul pulmonar acut, prin obstacolul intens și violent impus inimii drepte este o complicație gravă.
O formă clinică deosebită este pneumotoraxul sufocant sau cu supapă care apare când perforația pleuropulmonară permite intrarea aerului în inspirație în pleură, dar nu și ieșirea lui prin expirație. Dacă nu se intervine prompt și energic, bolnavul moare prin asfixie.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe apariția brutală a dispneei, durerea toracică violentă și atroce, fenomenele grave de asfixie, abolirea vibrațiilor vocale.
Tratament
Tratamentul constă în calmarea durerii cu analgezice sau opiacee, calmarea tusei și tratamentul șocului. Când fenomenele asfixice sunt grave, se recurge la exuflație decompresivă.
Îngrijirea pacientului cu pneumotorax
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu pneumotorax
- Pacientul este pus în poziție semișezândă și se asigură repaus complet, inclusiv vocal;
- Administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic și urmărirea efectelor acestuia (combaterea durerii, anxiolitice, oxigenoterapie, sedative ale tusei);
- Măsurarea funcțiilor vitale și notarea în foaia de temperatură;
- Recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;
- Supravegherea stării generale a pacientului si observarea efectului tratamentului pentru prevenirea potențialelor complicații (septice, toxice, alergice);
- Educație sanitară: pacienții si familia vor fi informați despre afecțiune, cum se tratează, previne.
- Ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale.
- Bilanțul zilnic între lichidele ingerate și cele excretate.
- Transportul pacientului la nevoie pentru investigații în spital se va face cu grija deosebită.
- Îngrijirea pacientului post exuflație decompresivă și asistarea medicului la proceduri, respectând cu strictețe măsurile de asepsie.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste.
Infografic:
