Poliartrita reumatoidă este o inflamație poliarticulară cronică, evolutivă, cu puseuri acute localizate cu predilecție la articulațiile mici ale extremităților, simetrică, cu modificări radiologice și teste pozitive pentru factori reumatoizi.
Este o boala reumatismală de cauză autoimună, în care sistemul imunitar “atacă” în mod eronat structuri proprii ale organismului (de exemplu articulațiile).
Este cea mai invalidată dintre formele de reumatism. Spre deosebire de reumatismul articular acut, care “linge articulațiile, dar mușcă inima”, poliartrita reumatoidă nu afectează cordul, dar conduce la distrugerea completă a articulațiilor.
Etiologie
- cauză necunoscută;
- este o boală autoimună care afectează în special sexul feminin la vârste tinere;
- posibilă predispoziție genetică;
- anumiți agenți infecțioși sunt incriminați (virusul Epstein Barr, Rujeolic, Mycoplasma arthristidis), dar nu este dovedit;
- există relații cu lupus eritematos sistemic sau cu prezența factorului reumatoid.
Stadiile poliartritei reumatoide
În evoluția bolii se deosebesc patru stadii:
Stadiul 1. POLIALGIC – dominat de tumefieri dureroase.
Stadiul 2. EXUDATIV – alături de durere apar redoarea, tumefacțiile și deformările.
Stadiul 3. PROLIFERATIV – după + 15 ani de la debut, atrofii musculare, anchiloză, subluxații.
Stadiul 4. TERMINAL – după 20 ani de la debut, bolnavul devine invalid care își petrece tot restul vieții în pat.
Semne și simptome
- redoare articulară matinală;
- durere sau sensibilitate la mobilizare la cel puțin o articulație;
- tumefierea părților moi;
- tumefiere articulară simetrică;
- oboseală;
- mialgii;
- pierdere ponderală;
- deformări;
- anchiloze;
- artrită cronică distructivă deformantă;
- impotență funcțională;
- invaliditate în stadii terminale.
Manifestări sistemice
- afectare oculară: sclerită, retinopatie pigmentară secundară, etc
- afectare cardio-vasculară: miocardită, endocardită, pericardită, boala coronariană, noduli reumatoizi la nivelul valvelor;
- afectare pulmonară: pleurezie, noduli reumatoizi, bronșiolită;
- afectare neurologică: sindrom de canal carpian, polinevrită;
- afectare renală: amiloidoză secundară;
- afectare digestivă: ulcere gastro-duodenale, hemoragii digestive, etc;
- afectare hematologică: anemie cronică inflamatorie, trombocitoză;
Diagnostic
S-au elaborat 11 criterii pentru stabilirea diagnosticului de poliartrită reumatoidă în stadiu incipient: redoare articulară matinală, durere sau sensibilitate la mobilizare la cel puțin o articulație, tumefierea părților moi la cel puțin una dintre articulații pe o durată minimă de 6 săptămâni, tumefierea a uneia sau mai multor articulații într-un interval de 3 luni, tumefierea articulară simetrică, a articulațiilor metacarpo-falangiene, nodozități subcutanate, leziuni radiologice tipice, reacția de hemaglutinare pozitivă pentru factorul reumatoid, lichid sinovial sărac în mucină, prezența a cel puțin 3 din alterările histologice ale sinovialei, prezența histologică a nodulului reumatoid în nodozitățile subcutanate.
Pentru un diagnostic probabil, sunt necesare 4 criterii, iar pentru un diagnostic evident, 7 criterii.
Tratament
Nu exista tratament care sa vindece poliartrita reumatoidă. Prognosticul este rezervat, datorită caracterului invalidant.
Tratament este simptomatic (antiinflamatoare, corticoterapie, recuperare medicală). Acesta este complex și de lungă durată, în vederea recuperării funcționale a bolnavului.
Poliartrita reumatoidă este una dintre afecțiunile cu cel mai puternic caracter invalidant, care determină infirmități destul de grave, din această cauză se impun măsuri terapeutice eficiente, recuperare medicală și perseverență. Tratamentul trebuie să fie precoce, continuu, complex și individualizat.
Succesul tratamentului depinde de depistarea cât mai precoce a bolii și instituirea timpurie.
Îngrijirea pacientului cu poliartrită reumatoidă
Problemele pacientului cu poliartrită reumatoidă
- dureri, mobilitate redusă, posturi caracteristice;
- potențial de complicații;
- risc de pierdere totală a capacitații funcționale;
- incapacitate de autoîngrijire și de satisfacere a nevoilor fundamentale;
Obiectivele asistentului medical pentru pacientul cu poliartrită reumatoidă
- diminuarea durerilor;
- prevenirea deformărilor si anchilozei;
- menținerea independenței funcționale a pacientului;
- prevenirea complicațiilor.
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu poliartrită reumatoidă
- asigură repausul pacientului pe un pat tare și neted, în poziție de decubit dorsal sau ventral, fără perna sub cap;
- măsurarea funcțiilor vitale :T,P,TA., sesizând apariția unor modificări ale acestora, determinate de complicații;
- recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic și urmărirea efectelor acestuia;
- supravegherea stării generale a pacientului si observarea efectului tratamentului pentru prevenirea potențialelor complicații (septice, toxice, alergice);
- educație sanitară: pacienții si familia vor fi informați despre boala, cum se tratează, previne;
- ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale;
- face bilanțul zilnic intre lichidele ingerate și cele excretate;
- aerisirea salonului, asigurarea unui microclimat corespunzător;
- asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientului prin suport psihologic;
- pregătirea psihică a pacientului pentru a cunoaște esența și importanța examinărilor;
- furnizează pacientului informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;
- administrează tratamentul antialgic, antiinflamator sau corticoizi cu aceleași masuri de precauție ;
- asigură alimentația pacientului în funcție de nevoile cantitative si calitative ale organismului;
- învață pacientul să execute exerciții posturale și respiratorii ;
- educă pacientul să execute singur la domiciliu aceste exerciții ;
- pregătește preoperator și îngrijește postoperator pacientul care necesita intervenție chirurgicală.
Pentru mai multe teste, accesați secțiunea Teste Grilă.
Infografic:
