Preeclampsia este o tulburare a sarcinii în care există hipertensiune arterială (valori peste 140/90 mm Hg) și fie cantități mari de proteine în urină, ori alte disfuncții ale organelor.
Se instalează după săptămâna 20 de sarcină la o femeie care anterior avea o valoare normală a tensiunii arteriale.
Netratată, forma severă de preeclampsie poate duce la complicații serioase, chiar și deces – pentru mamă și copil. Din acest motiv, singurul remediu care garantează vindecarea este nașterea (prematură sau la termen).
Preeclampsia și eclampsia
Eclampsia reprezintă debutul crizelor (convulsiilor) la o femeie cu preeclampsie. Atunci când preeclampsia nu este controlată sau tratată, se poate instala forma mai avansată a bolii, eclampsia, care prezintă aceleași simptome ca preeclampsia, dar la care se adaugă crize convulsive.
Preeclampsia și eclampsia fac parte dintr-un grup de tulburări cunoscute sub denumirea de tulburări hipertensive ale sarcinii.
Cauze
Cauzele preeclampsiei nu sunt complet elucidate, însă se presupune că sunt implicați mai mulți factori: placenta și circulația sanguină deficitară către uter, vase de sânge afectate, sistemul imunitar sau anumite gene.
Factori de risc
Conform Organizației Mondiale a Sănătății, următoarele categorii sunt predispuse la dezvoltarea preeclampsiei:
- Hipertensiune arterială cronică sau boală renală înainte de sarcină;
- Obezitatea;
- Vârstă. Femeile mai mari de 40 de ani sunt expuse unui risc mai mare;
- Sarcină multiplă (fiind gravidă cu mai mult de un făt);
- Femeile care au avut preeclampsie la o sarcină anterioară;
- Istoric familial de preeclampsie;
- Anumite afecțiuni, cum ar fi: diabet, artrită reumatoidă, lupus, infecții ale tractului urinar, sindromul de ovar polichistic, scleroză multiplă, diabetul gestațional.
Semne și simptome
- Hipertensiune arterială – (valori peste 140/90 mm Hg);
- Proteinurie;
- Cefalee;
- Tulburări de vedere;
- Greață și vărsături;
- Amețeală;
- Debit urinar scăzut;
- Edeme ale feței și membrelor;
- Crestere bruscă în greutate (peste 0.9 kilograme pe săptămână).
Preeclampsia poate să evolueze și fără simptome, de aceea este importantă monitorizarea regulată a tensiunii arteriale în sarcină!
Complicații
- convulsii;
- placenta abruptio ( dezlipirea placentei de peretele interior al uterului înainte de naștere);
- accident vascular cerebral;
- sângerare vaginală;
- fătul primește o cantitate mai mică de oxigen;
- Sindromul HELLP (o complicație gravă – acronimul vine de la Hemoliza – distrugerea celulelor roșii din sânge, EL – Enzime hepatice crescute, LP Low Platelet- număr scăzut de trombocite).
Tratament
- medicamentos;
- repaus la pat;
- nașterea indusă sau cezariana;
- spitalizarea este indicată periodic pentru reevaluare în formele moderate (TA< 160/100 mmHg) și cu caracter permanent în formele severe (TA>170/110 mmHg).
Îngrijirea pacientei cu preeclampsie
Monitorizarea gravidei cu preeclampsie
Intervențiile asistentului medical pentru pacienta cu preeclampsie
- măsurarea funcțiilor vitale și notarea în foaia de temperatură; evaluarea TA din 4 în 4 ore în condițiile repausului la pat;
- recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;
- evaluarea proteinuriei prin bandelete indicatoare;
- evaluarea: –acidului uric, creatininei serice; determinarea ionogramei serice, albuminei serice; teste hepatice, teste de coagulare. Schemele de tratament sunt individualizate în funcție de severitatea HTA, obiectivul tratamentului fiind menținerea valorilor TA diastolice între 90-100 mmHg.
- administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic;
- aerisirea salonului, asigurarea unui microclimat corespunzător
- asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientei prin suport psihologic;
- se recomandă evaluarea fătului ecografic – mărimea fătului (din două în două săptămâni);
- pregătirea psihică a pacientei pentru a cunoaște esența și importanța examinărilor;
- furnizează pacientei informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;
Preeclampsia severă beneficiază de tratament medical hipotensor de urgență 24-48 de ore după care, în cazul în care valorile TA diastolice nu scad până la 100 mmHg, obstetricianul decide momentul și metoda de întrerupere a sarcinii.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste.
Infografic:
