Reumatismul articular acut este o boală secundară unei infecții cu streptococ betahemolitic de tip A. Aceasta afecțiune inflamatorie afectează articulațiile, inimă, pielea și sistemul nervos central.
Streptococul betahemolitic de tip A declanșează o infecție faringiană, iar ulterior se răspândește în organism depunându-se articulații, inimă. Anticorpii antistreptococici atacă antigenele și implicit țesuturile respective.
Etiologie
- infecția cu streptococ beta hemolitic grup A
- predispoziție genetică.
Debut
Boala este precedată de o faringită sau scarlatină. După vindecare, urmează o perioadă de latență, după care se instalează procesul imuno-alergic, cu febră și afectarea articulațiilor mari. Tumefacțiile dispar în 3-10 zile, articulațiile fiind prinse simultan sau succesiv. Articulațiile sunt dureroase, calde, roșii și tumefiate(dolor-calor-rubor-tumor) și se vindecă fără sechele.
Importanța bolii de reumatism articular acut stă în gravitatea sechelelor cardiace. Cardita interesează toate straturile inimii, endocardul, miocardul și pericardul, iar uneori toate la un puseu (pancardita). În Reumatismul articular acut există și manifestări cutanate, neurologice, pulmonare, digestive sau renale.
Semne și simptome în reumatism articular acut
Semnele și simptomele principale: infecție faringoamigdaliană cu febră, astenie, epistaxis în perioada de debut. La 3-4 săptămâni de la debut apar manifestările articulare, poliartrită acută mobilă, fugace, în special la articulațiile mari. Febra este aproape constantă. Apar manifestări cutanate: eritem marginat, eritem nodos. Apare coreea (mișcări involuntare ale extremităților) și confuzia.
După aproximativ două luni, apar manifestările care dau notă de gravitate bolii. Se spune că reumatismul articular acut „linge articulațiile, dar mușcă inima”. Cardita, termenul folosit pentru leziunile cardiace produse în RAA, duce la afectarea tuturor straturilor inimii, miocardită, endocardită, pericardită ,tahicardie, afectarea valvelor, frecătura pericardică cu posibilă evoluție către exitus.
Diagnostic în reumatism articular acut
Diagnosticul se pune în urma exsudatului faringian care confirmă prezența streptococului betahemolitic de tip A, pe baza semnelor caracteristice: poliartrită, cardită, coree, eritem marginat, noduli subcutanați.
Examenul de sânge va evidenția leucocitoză, VSH, fibrinogen, Proteina C reactivă, ASLO crescute.
Tratament în reumatism articular acut
Tratamentul include:
- antibioterapie (penicilina G);
- antiinflamatoare;
- corticoterapie (prednison);
- recomandările sunt de repaus la pat și regim alimentar hiposodat.
Îngrijirea pacientului cu reumatism articular acut
Problemele pacientului cu reumatism articular acut
- dureri articulare, mobilitate redusă;
- potențial de complicații;
- risc de pierdere a capacitații funcționale;
- incapacitate de autoîngrijire și de satisfacere a nevoilor fundamentale;
Obiectivele asistentului medical pentru pacientul cu reumatism articular acut
- diminuarea durerilor;
- menținerea independenței funcționale a pacientului;
- prevenirea complicațiilor.
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu reumatism articular acut
- asigură repausul la pat al pacientului cu reluarea treptată a mișcării și un microclimat corespunzător;
- asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientului prin suport psihologic;
- măsurarea funcțiilor vitale :T,P,TA., sesizând apariția unor modificări ale acestora, determinate de complicații;
- folosirea de perne pentru suportul articulațiilor dureroase;
- recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic și urmărirea efectelor acestuia;
- supravegherea stării generale a pacientului si observarea efectului tratamentului pentru prevenirea potențialelor complicații (septice, toxice, alergice);
- educație sanitară: pacienții si familia vor fi informați despre boala, cum se tratează, previne;
- ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale;
- face bilanțul zilnic intre lichidele ingerate și cele excretate;
- pregătirea psihică a pacientului pentru a cunoaște esența și importanța examinărilor;
- furnizează pacientului informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;
- administrează tratamentul antialgic, antiinflamator sau corticoizi cu aceleași masuri de precauție ;
- asigură alimentația pacientului în funcție de nevoile cantitative si calitative ale organismului;
- învață pacientul să execute exerciții posturale și respiratorii ;
- educă pacientul să execute singur la domiciliu aceste exerciții ;
Pentru mai multe teste, accesați secțiunea Teste Grilă.
Infografic: