Rinofaringita acută (sau infecția acută a căilor respiratorii superioare, prescrutată IACRS) este inflamaţia de scurtă durată, de cauză virotică, a mucoasei nazale și faringiene. Procesul inflamator este de regulă mult mai extensiv la copil comparativ cu adultul, interesând frecvent și sinusurile paranazale și urechea medie.
Rinofaringita acută este provocată de un virus și se caracterizează prin inflamația care se produce la nivelul mucoasei nazale (rinita acută) și a faringelui, adică faringită, care este cunoscută și ca „roșu în gât”.
Rinofaringita acută este o infecţie respiratorie acută a căilor aeriene superioare și apare cu o frecvență mai mare la sugar sau la copilul mic până la vârsta de 2 ani, mai ales în sezonul rece. La această categorie de vârstă, mucoasa nazală și cea faringiană reacționează concomitent la infecție.
La adult sau la vârste mai mari, infecția se manifestă de regulă sub formă de rinită sau faringită.
Etiologie
Infecția cu:
- virusuri: rinovirusuri, adenovirusuri, coronavirusurile, virusurile paragripale, virusul sinciţial respirator (SRV). Copii contractează în medie 5 – 8 infecţii pe an, susceptibilitatea maximă fiind în primii 2 ani de viaţă.
- bacterii: rar implicate;
Factori favorizanți
- frigul, sezonul rece, curenţii de aer, atmosfera poluată;
- vârsta mică;
- malnutriţia;
- deficit imun tranzitor;
- hipertrofia vegetaţiilor adenoide;
- refluxul gastro – esofagian;
- infecţiile cronice;
- condiţiile deficitare de igienă individuală şi mediu;
Transmitere
Rinofaringita acută este de obicei transmisă prin picături de aer (Flugge), contact direct cu secreții nazale infectate sau obiecte contaminate. Transmiterea este obișnuită în colectivități.
Semne și simptome Manifestări de dependență în rinofaringita acută
- perioada inițială a bolii prezintă un debut cu febră mică sau moderată (38 – 39 grade C), precedată de agitaţie, indispoziţie, inapetenţă;
- obstrucţie nazală (la sugari creează dificultăţi la supt);
- sindromul obstructiv cu respiraţie zgomotoasă, orală;
- rinoree (secreţie nazală, seroasă, seromucoasă sau mucopurulentă, rar cu striuri sanguinolente);
- somn agitat, febră 1-3 zile;
- supt dificil (sugarul nu poate respira pe nas în timpul suptului);
- tuse iritativă, uscată, frecventă, mai ales dimineaţa la trezire;
- la copilul mare, simptomele sunt mai puţin accentuate: uscăciunea mucoasei nazale şi faringiene, disfagie (durere la înghiţire), tuse iritativă, emetizantă, strănut, cefalee, mialgii;
- durată 5-7 zile;
- la sugar rinoreea lipseşte, secreţiile nasofaringiene se preling posterior datorită poziţiei declive;
- la nou – născut, în primele 10 – 15 zile de viaţă, rinofaringita poate determina sindrom de insuficienţă respiratorie acută gravă.
Evoluție
Febra durează aproximativ 1 – 3 zile, iar simptomele prezintă intensitate maximă aproximativ 3 zile, persistând aproximativ până la 7 zile.
Complicaţii
- Otită medie, traheobronşită, diaree de cauză parenterală, convulsii febrile, sinuzită, traheobronşită, suprainfecţia bacteriană la copiii mici, mastoidită, laringită,
Profilaxie
- evitarea cauzelor
- evitarea aglomeraţiei
- evitarea contactului cu persoane care prezintă semne de ,,stare gripală”.
- sugarii prezintă un risc crescut de complicaţii se va evita pe cât posibil contactul acestora cu persoanele potenţial infectate;
- se recomandă spălarea frecventă a mâinilor şi dezinfecţia suprafeţelor contaminate;
- temperatura camerei = aproximativ 20 grade C, umiditate 60 %;
- nu există vaccin pentru prevenția rinofaringitei acute.
Îngrijirea pacientului cu Rinofaringita acută (sau infecția acută a căilor respiratorii superioare, IACRS)
Tratament
- Regim igieno – dietetic cu repaus la pat.
- Copilul nu este forţat să se alimenteze, dar hidratarea este obligatorie, cu supliment hidric (ceai) în perioada febrilă (10 – 20 ml / kg corp peste necesarul fiziologic pentru fiecare grad de temperatură în plus față de temperatura normală).
- La sugarii alimentaţi natural nu se întrerupe alăptarea.
- Antitermice pe cale orală: paracetamol sau ibuprofen.
- Instilaţii nazale la sugari şi copii mici cu ser fiziologic.
- Antibioticele nu sunt indicate decât în caz de complicaţii.
- Aspirina nu este recomandată (riscul producerii sindromului Reye – insuficienţă hepatică fulminantă cu tulburări neurologice, adesea ireversibile);
- Pentru combaterea febrei (38,5 – 39 grade C) se recomandă utilizarea metodelor fizice (descoperirea parţială a tegumentelor, împachetări, ştergerea tegumentelor cu un burete înmuiat în apă);
- Pentru combaterea obstrucţiei nazale se recomandă: umidifierea aerului cu nebulizator, aspirarea sau drenarea secreţiilor, instilaţii nazale ( ser fiziologic, spray-uri nazale decongestionante);
Internarea în spital este OBLIGATORIE la: nou – născuții sau sugarii < 3 luni cu febră peste 39 ºC (febra care este rezistentă la administrarea de antitermice) și evoluție prelungită peste 10 zile; semne de deshidratare, dificultăți de respirație.
La copii nu e recomandat să se administreze: soluţii nazale cu principii active puternice, cu antibiotice, corticoizi sau antihistaminice, existând riscul de intoxicaţie, deoarece mucoasa nazală la copil este mai subţire, în proces de maturare imunologică, imatură şi mai bine vascularizată;
Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma de Teste Grilă AMG cu peste 4000 de Teste Grilă și simulator examen pentru a trăi experiența unui examen https://grile.paginadenursing.ro
Infografic:
