Cuprins
Sarcina ectopică, cunoscută și sub numele sarcină extrauterină, reprezintă o complicație a sarcinii în care embrionul se atașează în afara uterului. Implantarea poate apărea și în colul uterin, ovare sau în interiorul abdomenului. Majoritatea sarcinilor ectopice (90%) apar în trompele uterine și sunt cunoscute ca sarcini extrauterine.
Sarcina începe cu un ovul fecundat. În mod normal, un ovul fertilizat se atașează de mucoasa uterului. O sarcină ectopică apare atunci când un ou fertilizat se implantează și crește în afara cavității principale a uterului, cel mai adesea într-o trompa uterină, care transportă ovulul de la ovare la uter. Acest tip de sarcină ectopică se numește sarcină tubară.
Etiologie
Factorii de risc pentru sarcina ectopică includ:
- Boala inflamatorie pelviană, infecția cu Chlamydia;
- Fumatul;
- Altă sarcină ectopică în antecedent;
- Tratamente de fertilitate. Unele cercetări sugerează că femeile care au fertilizare in vitro (FIV) sau tratamente similare au mai multe șanse de a avea o sarcină extrauterină;
- Dezechilibrele hormonale ar putea juca, de asemenea, un rol;
- Intervenția chirurgicală pentru corectarea unei trompe uterine închise sau deteriorate poate crește riscul unei sarcini ectopice;
- Inflamația preexistentă a trompei uterine;
- Malformațiile congenitale ale trompelor uterine;
- Utilizarea pe termen lung a steriletului;
- Endometrioza;
- Bolile cu transmitere sexuală (BTS) – contractarea unor astfel de boli poate avea drept consecință inflamarea sau deformarea trompelor uterine, fapt ce favorizează apariția unei sarcini ectopice;
- Intervenția de ligatură tubară (legarea trompelor uterine).
Semne și simptome – Manifestări de dependență în sarcina ectopică (extrauterină)
- primele semne de avertizare ale unei sarcini extrauterine pot fi dureri abdominale sau pelvine severe însoțite de sângerare vaginală, dureri la nivelul coloanei lombare;
- sarcina ectopică poate ca inițial să nu aibă niciun simptom;
- pot să apară simptomele precoce obișnuite ale sarcinii – lipsa menstruației, sensibilitate la sâni și greață.
- pe măsură ce ovulul fertilizat crește într-un loc nepotrivit, semnele și simptomele devin mai vizibile.
Simptome de urgență în sarcina extrauterină (ectopică)
Dacă ovulul fertilizat continuă să crească în trompele uterine, acesta poate provoca ruperea tubului. Poate să apară sângerare abundentă în interiorul abdomenului care pune viața în pericol și se manifestă prin amețeli extreme, leșin și șoc.
Dacă se produce ruptura trompei uterine, simptomele care pot apărea sunt unele violente:
- durere intensă, cu debut brusc, în zona pelvină sau abdominală;
- durere la nivelul umărului (acest simptom se explică prin faptul că, în cazul unei hemoragii abundente, cavitatea abdominală și cea pelvină sunt inundate de sânge);
- hipotensiune arterială;
- amețeli;
- pierderea cunoștinței;
- șoc.
Oricare dintre manifestările de mai sus necesită asistență medicală de urgență, deoarece pot pune în pericol viața pacientei.
Diagnostic
Detectarea sarcinii ectopice se face de obicei prin:
- teste sangvine sau de urină pentru gonadotropina corionică umană (hCG), hormon produs în organism în prezența unei sarcini. Testul de sarcină nu poate distinge o sarcină normală de una extrauterină, indiferent dacă dozarea HCG se face din urină sau din sânge. De obicei, o sarcină ectopică este depistată abia după debutul simptomelor sau chiar ruperea acesteia.
- prin ultrasunete.
Diagnostic diferențial
Alte cauze care pot prezenta simptome similare includ: avortul, torsiunea ovariană și apendicita acută.
Evoluție
O sarcină ectopică nu poate decurge normal. Ovulul fertilizat nu poate supraviețui, iar țesutul în creștere poate provoca sângerări care pun viața în pericol, dacă nu este tratat.
Tratament
- tratamentul medicamentos
- intervenția chirurgicală.
Indiferent de metoda de tratament recomandată, sarcina nu poate fi salvată. O sarcină ectopică nu se poate dezvolta normal și pune în pericol atât viața fătului, cât și a mamei.
Tratamentul medicamentos
- sarcina extrauterină nu este foarte avansată și nu a provocat o hemoragie – se poate recomanda administrarea de metotrexat pe cale intramusculară, în doză unică. Acesta va opri evoluția sarcinii, iar ovulul fecundat se va resorbi în decurs de 4 până la 6 săptămâni. Efecte adverse după administrarea tratamentului cu metotrexat pot fi: vertijul sau tulburările digestive (diaree, greață, vărsături).
Intervenția chirurgicală
- este indicată dacă tubul s-a fisurat, dacă există o bătaie a inimii fetale sau dacă semnele vitale ale persoanei sunt instabile. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată sub formă laparoscopică.
Prevenție
Nu există o metodă de prevenție pentru apariția unei sarcini extrauterine. Există totuși o serie de măsuri care pot reduce șansele apariției:
- prevenirea bolilor cu transmitere sexuala, ceea ce presupune limitarea partenerilor sexuali;
- renunțarea la fumat;
- efectuarea de controale periodice.
Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientei cu sarcină ectopică (sarcină extrauterină)
Îngrijirea pacientei cu cu sarcină ectopică (sarcină extrauterină)
Intervențiile asistentului medical pentru pacienta cu sarcină ectopică (sarcină extrauterină)
- măsurarea funcțiilor vitale și notarea în foaia de temperatură;
- recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;
- asistentul medical combate temerile pacientei și încurajează pacienta;
- instruirea pacientei cu privire la mecanismul durerii și la necesitatea anunțării simptomelor de urgență;
- instruirea pacientei cu privire apariția sângerărilor necesitatea repausului la pat;
- ajutarea pacientei în satisfacerea nevoilor fundamentale;
- aerisirea salonului, asigurarea unui microclimat corespunzător;
- asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientei prin suport psihologic;
- asigurarea unei hidratări corespunzătoare;
- pregătirea psihică a pacientului pentru a cunoaște esența și importanța examinărilor;
- furnizează pacientei informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;
- pregătește pacienta preoperator și postoperator (după caz).
- suport psihologic – recuperarea după sarcina extrauterină își poate pune amprenta asupra stării de sănătate psihoemoționale, nu numai asupra stării fizice. pierderea unei sarcini aduce cu sine un dezechilibru emoțional, ce necesită o atenție sporită.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste Grilă AMG Pagina de Nursing.
Infografic:
