Semnul Brudzinski este un semn clinic folosit pentru a evalua meningita, o inflamație a meningelui, membranele care învelesc creierul și măduva spinării.

Cum se testează Semnul Brudzinski

Pacientul este pus în poziție culcat pe spate, iar examinatorul flexează pasiv gâtul pacientului, aducând bărbia spre piept.

Semn pozitiv: Dacă flexia gâtului provoacă flexia involuntară a genunchilor și a șoldurilor, semnul este considerat pozitiv. Acest lucru indică iritarea meningelui și este sugestiv pentru meningită.

Deși acest semn este sugestiv, nu este suficient pentru un diagnostic cert. Este necesar să fie completat de alte investigații, cum ar fi puncția lombară.

Semnul Brudzinski nu este prezent la toți pacienții cu meningită, fiind mai puțin frecvent la sugari și la persoanele în vârstă. În aceste categorii de vârstă, simptomele meningitei pot fi atipice, manifestându-se prin iritabilitate, letargie, refuzul alimentației sau chiar absența rigidității cefei. Astfel, absența semnului Brudzinski nu exclude diagnosticul de meningită, fiind necesare investigații suplimentare pentru confirmare.

Simptomatologie asociată

Meningita este caracterizată de o serie de simptome clasice și de alte manifestări care pot varia în funcție de etiologia (bacteriană, virală, fungică etc.) și severitatea bolii.

Simptome clasice ale meningitei:

• Febră: Temperatura ridicată este un simptom comun, dar poate lipsi la sugari și persoane în vârstă.
• Cefalee severă: Durerea de cap intensă este frecventă și persistentă.
• Rigiditatea cefei (redoare de ceafă): Pacientul simte durere și rezistență la flexia gâtului, însoțită de semne clinice precum semnul Brudzinski și semnul Kernig.
• Fotofobie: Sensibilitate la lumină.
• Greață și vărsături: Apar din cauza presiunii intracraniene crescute.
• Alterarea stării de conștiență: Pacienții pot deveni confuzi, somnolenți sau chiar pot intra în comă.
• Convulsii: Mai ales în cazurile severe de meningită bacteriană.
• Eruptii cutanate: În meningita meningococică, se poate observa o erupție peteșială sau purpurică (pete mici roșii sau purpurii pe piele).
• Dureri musculare și articulare.
• Iritabilitate și letargie: Mai frecvent întâlnite la sugari și copii mici.
• Refuzul de a mânca sau de a bea: La sugari și copii mici, poate fi singurul simptom evident.
• Semne neurologice focale: Cum ar fi pareza nervilor cranieni, hemipareze sau alte deficite neurologice, în special în cazurile complicate.

Diagnosticarea rapidă a meningitei este crucială deoarece această afecțiune poate evolua rapid și poate duce la complicații grave dacă nu este tratată prompt. În cazurile de meningită bacteriană, în special, timpul joacă un rol esențial: tratamentul imediat cu antibiotice adecvate poate reduce semnificativ riscul de complicații severe și poate salva vieți.

Complicații asociate cu întârzierea diagnosticului:

• Pierderea auzului: Inflamația meningelui poate afecta nervii auditivi, ducând la pierderea permanentă a auzului, mai ales în absența unui tratament rapid.
• Leziuni cerebrale: Infecția poate provoca edem cerebral, convulsii și inflamație extinsă, ducând la deteriorarea țesutului cerebral. Aceste leziuni pot lăsa sechele permanente, cum ar fi tulburări cognitive, dificultăți de învățare sau dizabilități motorii.
• Hidrocefalie: Inflamația poate bloca circulația normală a lichidului cefalorahidian, ceea ce duce la acumularea acestuia în cavitățile creierului, provocând presiune intracraniană crescută și deteriorare neurologică.
• Sepsis: Meningita bacteriană se poate extinde rapid în fluxul sanguin, ducând la sepsis – o infecție sistemică severă care poate afecta multiple organe și poate fi fatală fără intervenție promptă.
• Deces: În cazurile grave și netratate, meningita poate duce la moarte în câteva ore sau zile de la debutul simptomelor.

Importanța diagnosticării precoce:

• Tratament prompt și adecvat: Diagnosticarea rapidă permite inițierea imediată a tratamentului cu antibiotice sau antivirale, reducând astfel rata de mortalitate și riscul de complicații severe.
• Reducerea răspândirii infecției: În cazul meningitei meningococice, identificarea și tratamentul precoce reduc riscul de transmitere a bacteriei către alte persoane.
• Monitorizare și suport intensiv: Pacienții cu meningită severă pot necesita suport intensiv, cum ar fi ventilație mecanică sau managementul complicațiilor neurologice. Un diagnostic precoce asigură intervenția adecvată în timp util.

Importanța semnelor clinice

Folosirea semnelor clinice, cum ar fi semnul Brudzinski, ca parte a unui set de investigații mai amplu este esențială în diagnosticarea corectă a meningitei și a altor afecțiuni neurologice. Deși aceste semne sunt utile în orientarea inițială a diagnosticului, ele nu sunt suficient de specifice sau sensibile pentru a confirma sau exclude o afecțiune complexă. Iată de ce este importantă integrarea semnelor clinice într-o evaluare completă:

• Semnele clinice oferă o bază rapidă pentru suspiciunea de meningită sau alte afecțiuni neurologice și pot ghida către investigații suplimentare necesare.
• Ele sunt deosebit de utile în contexte clinice unde accesul la tehnologii avansate este limitat, permițând medicilor să ia decizii rapide pentru tratament.
• Semnele clinice pot sugera necesitatea unei intervenții medicale de urgență înainte de confirmarea diagnosticului prin teste suplimentare.
• În cazuri grave, tratamentul empiric trebuie inițiat pe baza semnelor clinice și a simptomatologiei, deoarece întârzierea poate avea consecințe fatale.

Semnele clinice, deși sugestive, trebuie puse în contextul unui diagnostic diferențial mai amplu, care să includă alte cauze posibile ale simptomelor neurologice. O abordare sistematică, integrând datele clinice, paraclinice și istoricul medical al pacientului, este esențială pentru a evita diagnosticul greșit și tratamentul inadecvat.

Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma de Teste Grilă AMG cu peste 4000 de Teste Grilă și simulator examen pentru a trăi experiența unui examen https://grile.paginadenursing.ro