Tetralogia Fallot este o afecțiune cauzată de o combinație de patru defecte cardiace care sunt prezente la naștere (congenitale).
Aceste defecte, care afectează structura inimii, fac ca sângele să fie slab oxigenat. Sugarii și copiii cu tetralogie Fallot au, de obicei, pielea cianotică, deoarece sângele lor nu transportă suficient oxigen.
Tetralogia Fallot este adesea diagnosticată în copilărie. Cu toate acestea, tetralogia Fallot ar putea să nu fie detectată până mai târziu în viață la unii adulți, în funcție de severitatea defectelor și simptomelor.
Cu un diagnostic precoce urmat de un tratament chirurgical, majoritatea pacienților care au tetralogia Fallot pot duce o viață relativ normală, deși vor avea nevoie de îngrijire medicală regulată pe tot parcursul vieții și ar putea avea restricții la efort fizic.
Cauze
Tetralogia Fallot apare în timpul creșterii fetale, când inima bebelușului se dezvoltă. Cauzele sunt necunoscute.
Factori de risc
- Boli virale (rubeolă);
- Alcoolism;
- Alimentație maternă precară;
- Tulburări genetice;
- Vârsta mamei de peste 40 de ani;
- Un părinte care are Tetralogia Fallot;
- Diabet.
Cele patru anomalii care alcătuiesc tetralogia Fallot
- Stenoza valvei pulmonare. O îngustare a valvei pulmonare – valva care separă ventriculul drept de vasul principal de sânge care duce la plămâni (artera pulmonară). Îngustarea valvei pulmonare reduce fluxul sanguin către plămâni.
- Defect de sept ventricular. Un defect septal ventricular este o gaură în peretele (septul) care separă cele două camere inferioare ale inimii – ventriculul stâng și cel drept. Gaura permite sângelui neoxigenat din ventriculul drept – sângele care a circulat prin corp și se întoarce în plămâni pentru a-și completa alimentarea cu oxigen – să curgă în ventriculul stâng și să se amestece cu sânge oxigenat. Astfel, se reduce aportul de sânge oxigenat către organism.
- Dextropoziția aortei – În tetralogia lui Fallot, aorta este deplasată ușor spre dreapta, primind sânge din ambele ventricule (oxigenat și neoxigenat); Sângele sărac în oxigen din ventriculul drept se amestecă cu sângele bogat în oxigen din ventriculul stâng.
- Hipertrofie de ventricul drept. Când acțiunea de pompare a inimii este suprasolicitată, aceasta determină îngroșarea peretelui muscular al ventriculului drept.
Semne și simptome
- Cianoză
- Dispnee
- Sincopa
- Oboseală, letargie
- Hemoptizie
- Intoleranță la efort
- Iritabilitate
- Plâns prelungit
- Un murmur al inimii
- Hipocratism digital
- Poziția genupectorală (squatingul), poate fi observată la pacienții cu tetralogie Fallot, deoarece le ameliorează simptomatologia.
Complicații
- hipoxemie;
- bloc de ramură dreptă;
- aritmii ventriculare;
- regurgitatie valvulară pulmonara;
- accident vascular cerebral ;
- insuficienta respiratorie acută severă;
- pneumotorax;
- policitemie, complicații trombotice;
- convulsii;
- endocardită;
- decompensare severă care poate duce la deces.
Diagnostic
- Ecografie cardiacă
- Radiografia toracică
- Tomografia computerizată
- Examene de laborator (gaze arteriale – SaO2 în sângele arterial sistemic 60%-90%, fibrinogen scăzut, timpul de protrombină crescut, hematocrit, hemoglobină crescute.)
Oxigenarea sângelui variază foarte mult de la un pacient la altul, în funcție de gravitatea defectelor anatomice. Intervalele tipice variază de la 60% la aproximativ 90% saturația de oxigen.
Tratament
- Intervenție chirurgicală pe cord deschis.
Îngrijirea pacientului cu Tetralogia Fallot
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu Tetralogia Fallot
- Repaus la pat; Aerisirea salonului, asigurarea unui microclimat corespunzător;
- Pregătirea pacientului pentru explorări radiologice, explorări funcționale;
- Pregătirea preoperatorie a pacientului (pregătirea psihică a pacientului, îngrijiri igienice, urmărirea funcțională, vitală și vegetativă, observarea schimbării în starea bolnavului, regimul dietetic preoperator).
- Asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientului prin suport psihologic;
- Se suprimă tot ceea ce ar putea produce pacientului stare de neliniște. Pacientului i se creează o stare de confort psihic, oferindu-i-se un mediu ambiant plăcut;
- Asigurarea unei alimentații uşor digerabile;
- Supravegherea funcțiilor vitale, a stării mentale;
- Supravegherea stării generale a pacientului si observarea efectului tratamentului pentru prevenirea potențialelor complicații;
- Asistentul medical trebuie să fie empatic în comunicarea cu pacientul și cu aparținătorii pentru a reduce disconfortul psihic creat de teama de operație sau de anestezie;
- La indicația medicului, se pot administra sedative în seara dinaintea intervenției pentru diminuarea anxietății și pentru o odihnă adecvată;
- Va menține și va corecta echilibrul hidroelectrolitic și acido-bazic prin perfuzii IV;
- Recoltarea produselor biologice pentru examinări de laborator;
- Administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic;
- Supravegherea postoperatorie (aspectul general al operatului, parametri fiziologici, pierderile lichidiene sau sanguine, supravegherea plăgii operatorii);
- Educația familiei cu informațiilor necesare pentru îngrijirea pacientului la domiciliu;
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste.
Infografic:
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
