Micțiunea reprezintă emisia spontană de urină printr-un act fiziologic reflex. Diureza reprezintă procesul de formare și de eliminare a urinei (în 24 de ore).
Tulburări de micțiune
Polakiuria– reprezintă creșterea numărului de micțiuni în canțități reduse în decurs de 24 de ore (micțiuni incomplete). Aceasta este produsă de tulburări ale vezicii urinare: iritații (cistite, litiază, prostatită, tumori), boli care determină golirea incompletă a vezicii urinare (cancer, adenom). Vezica urinară nu se destinde din cauza inflamației și astfel micțiunea se produce la volum mic.
Disuria – reprezintă o tulburare de micțiune caracterizată prin micțiune cu durere și efort.
Cauzele disuriei sunt:
- obstacole vezicale cum ar fi litiaza urinară (în care calculii obstruează orificiul uretral), afecțiuni de prostată (adenom, carcinom, postatită) care dau compresiuni, stricturi uretrale, leziuni neurologice.
- Ca și fenomene asociate disuriei, pot aparea: refluxul vezicoureteral, scăderea sau întreruperea presiunii jetului urinar, infecții urinare, insuficiență renală.
Retenția urinară – reprezintă eliminarea incompletă a conținutului vezical, sau incapacitatea de golire a vezicii urinare. De cele mai multe ori, se recurge la sondarea uretro-vezicală pentru eliminarea conținutului. Cauzele retenției de urină pot fi de tip obstructiv (fimoza, cancerul prostatic, tumori ginecologice, fibrom uterin, calculi, structuri uretrale, corpi straini) , inflamator (cistite, vaginite, balanită, abcese), neurologic (Parkinson, scleroză multiplă, traumatisme de coloana vertebrală). Alte cauze pot fi cele medicamentoase.
Incontinența urinară – reprezintă pierderea involuntară de urină din cauza pierderii controlului vezical. Mușchii vezicii urinare se slabesc din cauza unor factori și astfel controlul fluxului urinar nu mai există sau este diminuat. Factori principali sunt: obezitatea, sarcinile multiple, afecțiuni neurologice (AVC, Parkinson, Alzheimer), cistită, cancer vezical, afecțiuni ale prostatei.
Enurezis – reprezintă episoade de incontinență urinară la copii cu vârste de peste 3 ani. Aceast lucru se produce din urmatoarele cauze: maturarea controlului sfincterial se dobândește mai greu, capacitate vezică mai mică, malformații, infecții urinare, constipație.
Tulburări de diureză
Poliuria – este o tulburare de diureză cu un volum urinar de peste 2L urină/24. Cauzele care pot sta la baza poliuriei pot fi: afecțiuni endocrine (diabetul zaharat, diabetul insipid, sindromul Cushing), boli ale rinichilor (boala renală cronică, pielonefrită cronică), cauze metabolice (hipercalcemie), aportul excesiv de apă, anumite medicamente (diuretice).
Oliguria– este o tulburare de diureză caracterizată prin reducerea volumului de urină eliminat în 24 de ore sub 500-800 ml. Cauzele oliguriei sunt: cauze prerenale (deshidratări severe, insuficientă cardiacă, hiperaldosteronism, ciroză hepatică decompensată), cauze renale (insuficiență renală acută sau stadii avansate de insuficiență renală cronică, secreție inadecvată de ADH), cauze postrenale (obstacole mecanice pe căile excretorii, litiază renală, neoplasme, adenom de prostată)
Anuria – reprezintă scăderea diurezei sub 50-100ml/24h, din cauza suprimării funcțiilor renale. Anuria reprezintă încetarea producerii urinei. Consecința anuriei este acumularea produșilor toxici, care, în mod normal sunt eliminați prin urină: uree, creatinină, potasiu, sulfați, fosfați. Cauzele anuriei pot fi prerenale, renale sau postrenale:
- prerenală – are ca și cauză hemoragiile, deshidratarea, scăderea tensiunii arteriale, traumatismele, șocul, intervențiile chirurgicale, infarctul renal;
- renală – se produce din cauza unei glomerulonefrite acută, tubulonecroze ischemice, intoxicații, șoc postransfuzional, arsuri, septicemii, rinichi polichistic
- postrenală – se produce prin spasm ureteral, obstrucție ureterală cu calculi, compresiuni, ligaturi.
Nicturia – inversarea raportului între diureza nocturnă și cea diurnă. Nicturia se manifestă prin necesitatea frecventă de a urina pe parcursul nopții. Cauzele nicturiei sunt: infecțiile urinare, diabet zaharat, diabet insipid, cistite, patologii care produc urină excesivă în timpul nopții, sarcină avansată.
Opsiuria– reprezintă eliminarea întârziată a urinei după mese ca urmare a întârzierii absorbției intestinale. În mod obișnuit, lichidele ingerate sunt eliminate în 3-4 ore de la ingestie. Cauzele opsiuriei: ciroză, hiperestrogenism.
Infografic:
