Vezica urinară este un organ esențial în sistemul excretor, responsabil pentru stocarea și eliminarea urinei din corp.

Este situată în pelvis, în spatele osului pubian, și are o structură musculară elastică ce îi permite să se extindă și să se contracte.

Structura vezicii urinare

Vezica urinară este alcătuită din mai multe straturi, fiecare având roluri specifice:

• Mucoasa – Stratul interior al vezicii este alcătuit dintr-o mucoasă care secretă mucus pentru a proteja pereții de substanțele iritante din urină.
• Stratul muscular – Constituie peretele principal al vezicii și este alcătuit din fibre musculare netede care se contractă pentru a permite eliminarea urinei.
• Adventicea – Stratul exterior al vezicii care o ancorează de structurile din jur.

Funcția vezicii urinare

Funcția principală a vezicii este stocarea urinei până la momentul eliminării. Urina este produsă de rinichi și transportată la vezică prin uretere. Pe măsură ce vezica se umple, receptorii de întindere din pereții săi trimit semnale către creier pentru a induce senzația de nevoie de urinare.

Când persoana este pregătită să urineze, creierul trimite semnale pentru relaxarea sfincterului uretral extern, iar musculatura se contractă pentru a expulza urina prin uretră.

Volumul și capacitatea vezicii urinare

Vezica urinară poate reține de la 250 până la 500 ml de urină.

Dacă vezica urinară nu este golită și ajunge la capacitate maximă, pot apărea mai multe complicații serioase:

1. Supradistensia vezicii
Când vezica urinară se umple peste capacitatea normală, aceasta se poate distensa excesiv. Mușchii peretelui vezical (detrusorul) se întind prea mult, ceea ce poate duce la slăbirea și afectarea funcționalității lor. Această supradistensie poate compromite capacitatea vezicii de a se contracta eficient pe viitor, chiar și după ce se golește.

2. Incontinență paradoxală
Când vezica este extrem de plină, urina poate începe să „scurgă” necontrolat deoarece presiunea internă depășește capacitatea sfincterului de a reține urina. Acest fenomen este cunoscut ca incontinență paradoxală.

3. Risc de infecții urinare
Urina stagnantă în vezică poate crea un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor, ceea ce poate duce la infecții ale tractului urinar (ITU). Acestea pot urca până la rinichi și cauza pielonefrită, o infecție mai gravă.

4. Reflux vezico-ureteral
Presiunea crescută din vezica urinară poate forța urina să urce înapoi în uretere și chiar spre rinichi, un fenomen numit reflux vezico-ureteral. Acest reflux poate afecta rinichii și duce la infecții, inflamație sau chiar insuficiență renală, dacă este lăsat netratat.

5. Leziuni renale
În cazuri severe, retenția urinară cronică poate cauza insuficiență renală acută. Acumularea de urină în sistemul urinar pune presiune pe rinichi, afectând filtrarea și funcționarea acestora.

6. Durere intensă și disconfort
Distensia extremă a vezicii urinare poate provoca durere pelvină și un disconfort intens. Aceasta poate afecta somnul, capacitatea de concentrare și poate crea o stare de neliniște extremă.

7. Posibilitatea de ruptură vezicală
Deși rar, în cazuri extreme, vezica poate ceda sub presiune și se poate rupe, ceea ce reprezintă o urgență medicală. Ruptura vezicală permite scurgerea urinei în cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la peritonită, o infecție gravă a cavității abdominale.

Afecțiuni comune ale vezicii urinare

Infecțiile de tract urinar (ITU) – ITU sunt frecvente, mai ales la femei, și pot afecta vezica (cistita), determinând simptome ca urinare frecventă, dureri sau usturimi la urinare și urină tulbure.

Incontinența urinară – Pierderea controlului asupra vezicii urinare, manifestată prin scurgeri necontrolate de urină. Poate fi cauzată de factori precum vârsta, sarcina, intervențiile chirurgicale sau problemele musculare.

Hiperactivitatea vezicii urinare – Caracterizată prin senzația bruscă și frecventă de a urina. Poate fi cauzată de hiperactivitatea musculaturii și poate afecta calitatea vieții pacienților.

Cancerul vezicii urinare – O afecțiune mai gravă care necesită diagnostic și tratament precoce. Simptomele includ sânge în urină, durere în timpul urinării și nevoia frecventă de a urina.

Retenția urinară – Incapacitatea de a goli complet vezica. Poate fi acută sau cronică și este mai frecventă la bărbați din cauza hipertrofiei prostatei, dar și la femei în urma nașterilor multiple sau a altor afecțiuni pelvine.

Menținerea sănătății vezicii urinare

Hidratarea – Consumul adecvat de apă ajută la diluarea urinei și reduce riscul de infecții.
Igiena corespunzătoare – Igiena intimă corectă poate preveni infecțiile tractului urinar.
Evitarea factorilor iritanți – Reducerea consumului de cafea, alcool și băuturi carbogazoase poate ajuta la prevenirea iritațiilor vezicii.
Exerciții pentru musculatura pelvină – Exercițiile Kegel ajută la întărirea mușchilor pelvini și la prevenirea incontinenței.

Tulburări de micțiune și de diureză

Tulburările de micțiune și diureză pot fi cauzate de factori variind de la infecții și obstrucții până la afecțiuni neurologice și metabolice.

1. Disuria
Disuria se manifestă prin durere, usturime sau disconfort la urinare. Este adesea asociată cu infecții ale tractului urinar (ITU), inflamații, litiază vezicală sau iritații ale uretrei și vezicii.

2. Polakiuria
Polakiuria reprezintă urinarea frecventă în cantități mici, fără a crește volumul total zilnic de urină. Aceasta este frecvent asociată cu infecții urinare, vezică hiperactivă, diabet, sarcină sau anxietate.

3. Nicturia
Nicturia se referă la nevoia de a urina frecvent pe timpul nopții. Poate fi cauzată de insuficiență cardiacă, insuficiență renală, diabet, sau de un consum excesiv de lichide înainte de culcare. Această afecțiune poate afecta somnul și calitatea vieții.

4. Incontinența urinară
Incontinența reprezintă pierderea necontrolată de urină și poate avea mai multe forme:
Incontinența de efort: Apare în timpul activităților care cresc presiunea abdominală, cum ar fi tusea, râsul sau ridicarea unor obiecte grele. Este frecventă la femei după naștere sau la vârstnici.
Incontinența imperioasă: Nevoia bruscă și intensă de a urina, care poate duce la pierderi de urină înainte de a ajunge la toaletă, fiind des întâlnită în cazul vezicii hiperactive.
Incontinența de preaplin: Vezica se umple excesiv și urina începe să se scurgă necontrolat. Apare adesea la bărbați cu hipertrofie de prostată.

5. Retenția urinară
Retenția urinară este incapacitatea de a goli complet vezica. Poate fi acută, necesitând intervenție imediată, sau cronică. Printre cauze se numără obstrucția tractului urinar, slăbirea musculaturii, afectarea neurologică sau efectele unor medicamente.

6. Vezica neurogenă
Vezica neurogenă este o tulburare cauzată de leziuni sau afecțiuni neurologice, precum accident vascular cerebral, leziuni medulare, scleroză multiplă sau diabet. Aceasta poate duce fie la hiperactivitate vezicală (vezică spastică), fie la vezică hipoactivă, în care pacientul nu simte nevoia de a urina, iar vezica se umple excesiv.

7. Oliguria și anuria
Oliguria: Este o reducere a volumului de urină eliminat zilnic (sub 400 ml/zi). Oliguria poate fi cauzată de deshidratare, insuficiență renală sau obstrucția tractului urinar.
Anuria: Reprezintă absența aproape totală a producției de urină (sub 100 ml/zi), și este un semn grav, indicând, de obicei, insuficiență renală acută sau obstrucție severă.

8. Poliuria
Poliuria se referă la eliminarea unei cantități mari de urină (peste 2,5 litri/zi). Aceasta poate fi cauzată de diabet, consumul excesiv de lichide sau diuretice, dar și de afecțiuni hormonale precum diabetul insipid.

9. Enurezisul
Enurezisul este pierderea involuntară de urină, cel mai frecvent noaptea, și apare mai ales la copii, dar și la adulți în caz de tulburări neurologice sau afecțiuni ale vezicii. Enurezisul nocturn este comun în copilărie și poate fi legat de o dezvoltare întârziată a controlului vezicii.

10. Vezica hiperactivă
Vezica hiperactivă este caracterizată de senzația bruscă și intensă de a urina, cu sau fără incontinență, asociată cu urinare frecventă. Aceasta este o tulburare comună, mai ales la persoanele în vârstă, și poate fi cauzată de afectarea musculaturii detrusorului sau de factori neurologici.

Curiozități despre vezica urinară

1. Elasticitatea 
Vezica urinară are o capacitate incredibilă de a se întinde și de a se contracta. În starea normală, la adulți, poate conține în jur de 300-500 00 ml de urină, însă, în cazuri extreme, poate stoca și peste un litru, deși acest lucru poate fi periculos.

2. Poate trimite semnale chiar și la volum mic
Chiar dacă nu este plină, vezica începe să trimită semnale către creier pentru urinare de la un volum de aproximativ 150-200 ml, astfel că senzația de a merge la toaletă poate apărea destul de devreme. Pe măsură ce se umple mai mult, semnalele devin tot mai puternice.

3. Diferențe între bărbați și femei
Deși vezica urinară este similară ca structură la ambele sexe, uretra este diferită. La femei, uretra este mai scurtă, măsurând în jur de 4 cm, în timp ce la bărbați măsoară în jur de 20 cm. Aceasta este una dintre cauzele pentru care infecțiile urinare sunt mai frecvente la femei.

4. Se regenerează rapid
Celulele de la suprafața interioară a vezicii urinare se regenerează rapid, pentru a proteja organul de substanțele toxice din urină. Acest proces de regenerare face parte din mecanismele de apărare ale corpului împotriva infecțiilor și iritațiilor.

5. Are un reflex de control automat și voluntar
La bebeluși, urinarea este un reflex pur automat. Pe măsură ce creștem, dezvoltăm control asupra acestui reflex prin conexiuni neurologice cu creierul, ceea ce ne permite să alegem momentul potrivit pentru a urina.

6. Hormonul ADH și controlul urinării pe timpul nopții
Corpul produce un hormon numit hormon antidiuretic (ADH) care reduce cantitatea de urină produsă în timpul nopții, permițându-ne să dormim fără să simțim nevoia de a merge la toaletă. La copii, producția de ADH poate fi scăzută, ceea ce duce la enurezis nocturn.

7. Vezica hiperactivă
Vezica poate reacționa la stres sau anxietate, ceea ce poate duce la senzația de urinare frecventă chiar dacă nu este plină. Acest fenomen este numit vezică hiperactivă, o afecțiune comună, mai ales în situațiile stresante.

Vezica urinară este un organ complex și esențial pentru buna funcționare a organismului. Problemele de sănătate asociate vezicii pot varia de la infecții minore la afecțiuni mai severe. Menținerea unui stil de viață sănătos, cu hidratare corespunzătoare și igienă, poate contribui semnificativ la sănătatea vezicii urinare.

Test Grilă

Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma de Teste Grilă AMG cu peste 4000 de Teste Grilă și simulator examen pentru a trăi experiența unui examen https://grile.paginadenursing.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG