Puncția arterială
Puncția arterială reprezintă crearea unei căi de acces într-o arteră prin intermediul unui ac de puncție.
Puncția arterială se execută de către medic!
Scop
- explorator – recoltarea sângelui pentru analiza gazelor sanguine, introducerea substanțelor de contrast pentru examenul radiologic al arterelor (arteriografie);
- terapeutic – injectarea medicamentelor cu acțiune vasodilatatoare.
Gazometria arterială reprezinta măsurarea nivelului oxigenului si dioxidului de carbon în sângele arterial. Prin analiza gazelor sanguine se măsoară:
- ph sanguin
- presiunea parțială a O2 (PaO2)
- presiunea partială a CO2 (PaCo2)
- saturația oxigenului (SaO2) – Vezi și Pulsoximetria
Indicații
- arteriopatii, cu scop de diagnostic și tratament
Contradindicații
- tendință crescută la hemoragii, infecții.
Loc de elecție
- artera femurală
- artera brahială
- artera radială (cea mai frecvent utilizată)
- artera cubitală
Materiale necesare
- materiale de protecție pentru crearea câmpului cutanat;
- materiale sterile: ac pentru puncționarea arterei, seringi heparinizate pentru examenul gazelor sanguine, mănuși, comprese, tampoane;
- câmp chirurgical;
- seringi pentru injectarea substanțelor de contrast și/sau anestezice
- taviță renală;
Pregătirea pacientului
- psihică: se informează pacientul cu privire la scopul puncției, se cere consimțământul și colaborarea acestuia;
- fizică: se poziționează pacientul în funcție de locul de elecție al puncției, astfel
– pentru puncția arterei femurale, pacientul va sta in decubit dorsal pe un plan tare cu coapsa în extensie;
– pentru puncția arterei radiale, pacientul stă în decubit dorsal cu mâna întinsă, hiperextensia articulației pumnului fiind sprijinită pe o pernă.
Tehnica
- puncția se execută de către medic, ajutat de către o asistentă medicală;
- medicul se spală pe mâini și se dezinfectează
- se alege locul puncției
- se execută anestezia locală
- se îmbracă mănușile
- se acoperă locul puncției cu câmpul steril
- se execută puncția de către medic.
Rolul asistentului medical
- asistenta se spală pe mâini și se dezinfectează
- dezinfectează locul puncției și prepară seringa cu medicație (după caz)
- servește medicului mănușile sterile și câmpul steril
- prepară seringa cu acul de puncție și le servește medicului în mod aseptic;
- menține pacientul în poziție și îl supraveghează
- aplică tampon compresiv pe care îl ține cu pensa porttampon timp de 5 minute
- aplică pansamentul.
- etichetează probele sanguine și le trimite la laborator.
Îngrijirea pacientului
- pacientul rămâne 1-6 ore la pat, în funcție de artera puncționată;
- se supraveghează locul puncției și aspectul pansamentului (hemoragie, hematom)
- se măsoară pulsul, tensiunea arterială, respirația și se apreciază culoarea și temperatura tegumentelor.
Complicații
- puncționarea altor formațiuni (vase, nervi, țesuturi)
- hemoragie
- injectare periarterială
- hematoame
- tromboze.
Vezi și:
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
