Puncția capilară
Puncția capilară presupune prelevarea de sânge capilar pentru analize de laborator (HLG, dozarea hemoglobinei, glicemie) prin înţepătură.
Locuri de elecție puncția capilară
Adult:
- Pulpa degetului inelar sau mijlociu
- Lobul urechii
Copil:
- Fața plantară a halucelui
- Călcâi
Materiale necesare
- Ac de puncție steril
- Antiseptic pentru tegumente
- Tampoane de vată
- Mânuși de protecție
- Tăviță renală
- Lame de sticlă pentru frotiu (dacă este cazul)
- Glucometru și teste pentru glicemie (dacă este cazul)
- Pipetă
Pregatirea pacientului
- Se informează pacientul și se explică necesitatea tehnicii
- Se obține consimțământul și colaborarea
Tehnica
- Se poziționează pacientul șezând cu mâna sprijinită sau în decubit, în funcție de starea acestuia;
- Asistenta se spală pe mâini, se dezinfectează și își pune mânușile de protecție;
- Se aseptizează locul puncției cu un tampon îmbibat în dezinfectant;
- Nu se freacă degetul;
- Se așteaptă evaporarea soluției dezinfectante;
- Pe locul uscat se înțeapă pulpa degetului cu acul perpendicular pe straturile cutanate la aproximativ 2 mm, pentru ca sângele să iasă;
- Se șterge prima picătura cu un tampon uscat;
- Se lasă sa se formeze o nouă picătura care se recoltează în funcție de scopul tehnicii: pe lama perfect uscată şi curată (frotiu- hemograma, grupa sanguină, timp de sângerare și coagulare), în tuburi (pentru analiza gazelor sanguine), pe bandeletă sau stripsuri (glicemie), 2-3 picături pe fiecare extremitate a lamei (picătură groasă – dg. malarie și tifos exantematic);
- La final se face o ușoară compresiune cu un tampon steril.
Accidente/incidente
- Sângerare la locul puncției. Comprimați locul înţepăturii mai mult timp.
- Nu se obține suficient sânge. Strângeți degetul de la distanţă.
- Atenție: Apăsarea pe pulpa degetului favorizează eliminarea limfei şi modifică rezultatele!
- La nevoie repetați înțepătura.
Efectuarea unui frotiu simplu
- Se pregătește întocmai ca și pentru tehnica recoltării sângelui capilar
- Se recoltează din picătura de sânge cu marginea unei lame de sticla
- Lama cu picătura de sânge se așază oblic (45 grade) pe lama de frotiu, degresată și uscată în prealabil
- Se ține lama de recoltare câteva secunde până când picătura de sânge se etalează complet spre cele două margini ale lamei de baza
- Se deplasează lama de recoltare, păstrând aceeași înclinație, prin întindere spre capătul opus al lamei de frotiu, până când picătura de sânge se termină
- Un frotiu corect trebuie să se termine înainte de capătul opus al lamei și să fie uniform și cât mai subțire
Observații
- Un frotiu bun nu are goluri, este în strat regulat.
- Frotiul se execută numai din sânge proaspăt.
- Lama trebuie să fie perfect degresată.
Efectuarea unui frotiu picătură groasă
- Pentru examenul de frotiu in picatură groasă, sângele se pune pe fiecare extremitate a lamelei în formațiuni de 3 picături cât mai apropiate între ele
- Cu colțul lamelei șlefuite se amestecă picăturile formând o pată circulară de 1,5-2 cm
- Se amestecă până când se formează un mic cheag
- Frotiul în picatură groasă se folosește pentru punerea în evidență a paraziților (ex: malarie, tifos exantematic).
Vezi și:
Puncția capilară pentru măsurarea glicemiei
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste grilă
