Recoltarea sângelui venos prin sistem Vacutainer

Sistemul Vacutainer reprezintă o metoda de recoltare de sânge pentru analize de laborator care asigura confortul bolnavului, calitatea probei recoltate si securitatea personalului medical.

Materiale necesare

Ac de punctie cu infiletare

Tub holter la care se ataseaza acul de punctie

Vacutainere (cu dopuri de diverse culori in functie de analiza)

Tampoane de vata

Alcool

Tavita renala

Garou

Plasturi

Culori Vacutainere

–          rosu si portocaliu – utilizate la recoltari biochimice

–          bleu – pentru teste de coagulare, fibrinogen, Tq. Contine citrat de sodiu

–          verde – pentru recoltari biochimice – contine heparina

–          mov – pentru determinari hematologice – contine solutie EDTA

–          negru – pentru VSH

–          gri – glicemie

Ordinea recomandată pentru utilizarea vacutainerelor la recoltarea de sange venos la acelaşi pacient este:

1. flaconul pentru hemocultura

2. Vacutainer pentru coagulare cu citrat  (dop albastru)

3. Vacutainer pentru ser (dop rosu)

4. Vacutainer cu heparina(dop verde)

5. Vacutainer cu EDTA pentru hemograma (dop mov)

6. Vacutainer pentru VSH (dop negru)

In cazul in care nu se recolteaza hemocultura, ordinea este:

1. Vacutainer pentru ser (dop rosu)

2. Vacutainer pentru coagulare cu citrat (dop albastru)

3. Vacutainer cu heparina (cu dop verde)

4. Vacutainer cu EDTA pentru hemograma (dop mov)

5. Vacutainer pentru VSH (dop negru)

Pregatirea pacientului

o   Se anunţă cu 24 de ore înainte pentru analizele care trebuiesc recoltate a jeun. Pacientul nu trebuie să mănânce înaintea recoltărilor.

o   Uneori se impune un regim dietetic, repaus la pat, medicaţie specială

o   Se explică necesitatea tehnicii

o   Se instruieşte pacientul privind comportamentul acestuia din timpul recoltării.

o   Se solicită colaborarea si se obtine consimtamantul

o   Se îndepărtează lenjeria de pe regiunea aleasă pentru puncţie.

o   Hainele nu trebuie să împiedice circulaţia de întoarcere.

o   Se aseaza pacientul cu bratul in extensie, sprijinit pe o perna.

Stabilirea locului puncţiei venoase

~        Se alege braţul pentru puncţie.

~        Se examinează calitatea şi starea vaselor de la plica cotului.

~        Se stabileşte locul de execuţie al puncţiei venoase.

Tehnica

~         Asistenta se spală şi se dezinfectează pe mâini.

~        Îmbracă mănuşile de protecţie.

~        Se indeparteaza capacul acului dublu (Obligatoriu desigilarea acului se face in prezenta pacientului)

~        Ia tubul holder la care ataşează acul de puncţie prin înfiletare

~        Se aplică garoul.

~        Se palpează locul puncţiei.

~        Aplicarea garoului pentru alegerea preliminara a venei nu trebuie sa depaseasca 1 minut.

~        Se dezinfectează cu tampon cu alcool prin miscare circulara de la centru spre exterior.

~        Se cere bolnavului să închidă şi să deschidă pumnul de câteva ori şi să rămână cu el închis.

~        Se ancoreaza vena cu degetul mare sau cu indexul pozitionat la 2.5-5.0 cm de locul punctiei

~        Se puncţionează vena la un unghi de insertie de aproximativ 30 grade în condiţii de asepsie perfectă, pe direcţia axului longitudinal, împingând acul infiletat pe holder 1-1,5 cm în lumenul venei.

~        Recoltarea sângelui se face prin împingerea tubului în holder în aşa fel încât diafragma gumată a dopului să fie străpunsă.

~        Dupa ce incepe sa curga sangele in vacutainer se cere pacientului sa desfaca pumnul

~        Acul dublu străpunge diafragma de cauciuc a capacului tubului. Se are în vedere ca tubul să fie centrat în holder pentru ca acul să înţepe zona centrală a capacului.

~        Se lasa tubul sa se umple pana cand vacuumul este epuizat si curgerea sangelui inceteaza

~        Cand tubul este plin se extrage din holder prin apasare pe bordura holderului cu degetul mare

~        Se introduce un nou Vacutainer prin miscare de impingere-rotatie, daca este necesar

~        Cand se introduce ultimul Vacutainer si incepe sa fie umplut cu sange, se desface garoul

~        După recoltare tubul se înclină sau se răstoarnă pentru omogenizarea cu aditivul. (Atentie! NU SE AGITA TUBURILE DEOARECE SANGELE POATE HEMOLIZA)

~        Se introduc cate Vacutainere sunt necesare, in ordinea stabilita

~        Se aplică un tampon cu alcool la locul puncţiei şi se retrage brusc acul.

~        Se menţine tamponul  cca. 5 minute fără a îndoi braţul.

~        Se eticheteaza tuburile si se trimit la laborator

Observatii

–           VSH se recolteaza fara staza venoasa.

–         Vacutainerele cu aditivi (cele cu capac albastru, mov, negru, verde, gri) se agita pentru amestecarea sangelui cu anticoagulantii / aditivii respectivi; agitarea se face prin rasturnare blanda si completa (la 180 grade) a tubului de 8-10 ori. O agitare energica produce hemoliza, iar proba de sange nu va fie improprie efectuarii analizei.

Accidente/ incidente

o   Hematom.

o   Perforarea venei.

o   Ameţeli.

o   Paloare accentuată.

o   Lipotimie.

o   Colaps.

Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste grilă

Referințe

Infografic