Recoltarea sângelui venos prin sistem Vacutainer

Recoltarea sângelui venos prin sistem Vacutainer se realizează prin puncţie venoasă.

Sistemul Vacutainer reprezintă o metoda de recoltare de sânge pentru analize de laborator care asigura confortul bolnavului, calitatea probei recoltate si securitatea personalului medical.

Materiale necesare

• Ac de puncție cu infiletare
• Tub holter la care se atașează acul de puncție
• Vacutainere (cu dopuri de diverse culori în funcție de analiză)
• Tampoane de vată
• Alcool
• Taviță renală
• Garou
• Plasturi

Culori Vacutainere

• rosu si portocaliu – utilizate la recoltări biochimice
• bleu – pentru teste de coagulare, fibrinogen, Tq. Conține citrat de sodiu
• verde – pentru recoltări biochimice – conține heparină
• mov – pentru determinări hematologice – conține soluție EDTA
• negru – pentru VSH
• gri – glicemie

Ordinea recomandată pentru utilizarea vacutainerelor la recoltarea de sînge venos la același pacient este:

1. flaconul pentru hemocultură

2. Vacutainer pentru coagulare cu citrat  (dop albastru)

3. Vacutainer pentru ser (dop roșu)

4. Vacutainer cu heparină (dop verde)

5. Vacutainer cu EDTA pentru hemogramă (dop mov)

6. Vacutainer pentru VSH (dop negru)

În cazul in care nu se recoltează hemocultura, ordinea este:

1. Vacutainer pentru ser (dop roșu)

2. Vacutainer pentru coagulare cu citrat (dop albastru)

3. Vacutainer cu heparină (cu dop verde)

4. Vacutainer cu EDTA pentru hemogramă (dop mov)

5. Vacutainer pentru VSH (dop negru)

Pregătirea pacientului

• Se anunţă cu 24 de ore înainte pentru analizele care vor fi recoltate a jeun (dimineața, pe nemâncate). Pacientul nu trebuie să mănânce înaintea recoltărilor.
• Uneori se poate impune un regim dietetic, repaus la pat, medicaţie specială
• Se explică necesitatea tehnicii
• Se instruieşte pacientul privind comportamentul acestuia din timpul recoltării.
• Se solicită colaborarea si se obține consimțământul
• Se îndepărtează lenjeria de pe regiunea aleasă pentru puncție.
• Hainele nu trebuie să împiedice circulaţia de întoarcere.
• Se așază pacientul cu brațul în extensie, sprijinit pe o pernă.

Stabilirea locului puncției venoase

• Se alege brațul pentru puncție.
• Se examinează calitatea și starea vaselor de la plica cotului.
• Se stabileşte locul de execuţie al puncţiei venoase.

Tehnica

• Asistenta se spală şi se dezinfectează pe mâini.
• Îmbracă mănuşile de protecţie.
• Se îndepartează capacul acului dublu (Obligatoriu desigilarea acului se face în prezenta pacientului, după ce i s-a arătat faptul ca este steril/sigilat)
• Ia tubul holder la care ataşează acul de puncţie prin înfiletare;
• Se aplică garoul la 5-8 cm deasupra locului puncției;
• Se examinează calitatea venelor și se palpează locul puncţiei;
• Dacă venele nu sunt vizibile și nici nu se simt la palpare, rugați pacientul să închidă și să deschidă pumnul de mai multe ori;
• O alta variantă este să se desfacă garoul și pacientul să stea cu mâinile coborâte sub nivelul inimii pentru ca venele să devină turgescente; Aplicarea de comprese calde ar putea da de asemenea rezultate;
• Aplicarea garoului pentru alegerea preliminară a venei nu trebuie să depaseașcă 1 minut;
• Se dezinfectează cu tampon cu alcool prin mișcare circulară de la centru spre exterior;
• Se cere bolnavului să închidă și să deschidă pumnul de câteva ori şi să rămână cu el închis;
• Se ancorează vena cu degetul mare sau cu indexul poziționat la 2.5-5.0 cm de locul puncției;
• Se puncţionează vena la un unghi de inserție de aproximativ 10-30 grade în condiţii de asepsie perfectă, pe direcţia axului longitudinal, împingând acul infiletat pe holder 1-1,5 cm în lumenul venei;
• Recoltarea sângelui se face prin împingerea tubului în holder în aşa fel încât diafragma gumată a dopului să fie străpunsă;
• Dupa ce începe să curgă sângele în vacutainer, se cere pacientului să desfacă pumnul;
• Acul dublu străpunge diafragma de cauciuc a capacului tubului. Se are în vedere ca tubul să fie centrat în holder pentru ca acul să înţepe zona centrală a capacului;
• Sângele este atras de vacuumul din vacutainer și curge cu viteză proprie. Se lasă tubul să se umple până când vacuumul este epuizat și curgerea sângelui se oprește;
• Când tubul este plin, se extrage din holder prin apasare pe bordura holderului cu degetul mare;
• Se introduce un nou Vacutainer prin mișcare de împingere-rotatie, daca este necesar;
• Când se introduce ultimul Vacutainer si incepe sa fie umplut cu sange, se desface garoul;
• După recoltare tubul se înclină sau se răstoarnă pentru omogenizarea cu aditivul (Atentie!nu se agită energic tuburile deoarece sângele poate hemoliza);
• Se introduc câte Vacutainere sunt necesare, în ordinea corectă;
• După recoltare, se aplică un tampon cu alcool la locul puncţiei şi se retrage brusc acul;
• Se menţine tamponul  cca. 5 minute fără a se îndoi braţul, pentru a se preveni extravazarea sângelui în țesuturile din jur;
• Se etichetează corespunzător tuburile și se trimit la laborator;

Reorganizarea locului de muncă

• Colectaţi materialele folosite în containere speciale, conform PU
• Acul se aruncă necapişonat
• Spălaţi-vă mâinile după îndepărtarea mănuşilor
• Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire: nume, prenumele asistentei care a efectuat recoltarea, data și ora.

Observații

• VSH se recoltează fără stază venoasă.
• Vacutainerele cu aditivi (cele cu capac albastru, mov, negru, verde, gri) se agita pentru amestecarea sângelui cu anticoagulanții / aditivii respectivi; agitarea se face prin răsturnare blândă și completa (la 180 de grade) a tubului de 8-10 ori. O agitare energică produce hemoliza, iar proba de sânge va fi improprie pentru analiză.
• În timpul recoltării și după recoltare, observați starea pacientului (facies, tegumente, puls, starea generală).

Accidente/ incidente

• Hematom;
• Perforarea venei;
• Ameţeli;
• Paloare accentuată;
• Lipotimie;
• Colaps.

Vezi și

Puncția venoasă

Recoltarea sângelui pentru VSH

Recoltarea sângelui pentru FIBRINOGEN

Recoltarea sângelui pentru HEMOLEUCOGRAMĂ

Recoltarea sângelui pentru Hb A1c

Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste grilă

Referințe

Infografic