Recoltarea sputei
Recoltarea sputei pentru examenul bacteriologic al sputei este principala metodă care stabileşte cu exactitate diagnosticul în pneumoniile bacteriene și fungice.
Secretată de membrana care căptuşeşte bronhiolele, bronhiile şi traheea, sputa ajută la protejarea căilor respiratorii faţă de infecţii. Când este eliminată din tractul respirator, sputa conţine salivă, secreţii nazale şi sinusale, celule moarte şi bacterii orale normale din tractul respirator. Probele de sputa se recoltează pentru a depista eventualii microbi existenţi.
Sputa este un produs ce reprezintă totalitatea secreţiilor ce se expulzează din căile respiratorii prin tuse.
Metoda cea mai folosită pentru recoltarea sputei este expectoraţia.
O metodă mai puțin folosită este aspirarea traheală şi, foarte rar, bronhoscopia.
Scop
- identificarea germenilor responsabili de infecții respiratorii și testarea sensibilităţii acestora faţă de antibiotice
- identificarea celulelor modificate
Modalități de recoltare
- prin expectorație (cea mai utilizată);
- prin frotiu faringian și laringian;
- recoltarea sputei prin spălătură gastrică;
- recoltarea sputei prin spălătură bronşică.
Recoltarea sputei prin expectorație
Materiale necesare
- Recipient steril cu capac
- Eticheta pentru laborator
- Mănuși de unică folosință
- Pungi de unica folosință
Pregatirea pacientului
- Se informează pacientul cu privire la efectuarea tehnicii și se explică necesitatea acesteia
- Se obține consimțământul și colaborarea
- Se instruiește pacientul să nu mănânce, să nu își administreze medicamente sau picături în nas, să nu îți clătească gura sau să nu fumeze înainte de recoltare pentru a nu se modifica rezultatul
- Se așază pacientul în poziție șezând pe scaun sau la marginea patului, sau în poziție Fowler în funcție de starea generală
Tehnica
- Asistenta se spală pe mâini și se dezinfectează
- Îmbracă mânușile de unică folosință
- Cereți pacientului să își clătească gura cu apă pentru a diminua riscul de contaminare a sputei cu bacterii din cavitatea bucală
- După ce se instruiește pacientul să inspire și să respire profund, i se solicită acestuia să tușească și să expectoreze în recipient
- Este necesară o cantitate de aproximativ 15 ml de spută
- Asistenta acoperă recipientul cu capac, îl etichetează și îl introduce într-o pungă din material plastic pentru a îl trimite la laborator
Îngriirea pacientului
- Oferiți un pahar de apă pentru a își clăti gura
- Ajutați pacientul să adopte o poziție comodă
Accidente / incidente
- Pacientul nu reușește să expectoreze. Instruiți pacientul cu răbdare, iar în cazul în care acesta nu reușește anunțați medicul pentru o altă tehnică de recoltare (frotiu, spălătură gastrică, spălătura bronșică).
- Sputa este amestecata cu saliva. In acest caz se va repeta recoltarea.
Recoltarea sputei prin frotiu faringian
Tehnica
- Asistenta se spală pe mâini și se dezinfectează
- Îmbracă mănușile de unică folosință
- Umezește un tampon de vată cu apă distilată
- Apasă limba pacientului cu spatula sterilă
- Introduce tamponul în faringe și solicită pacientului sa tușească
- Sputa eliminată prin expectorație se va prinde de tamponul de vată
- Tamponul de vată este luat și pus în eprubeta sterilă de către asistenta medicală
- Proba se trimite imediat la laborator.
Recoltarea sputei prin frotiu laringian
Atenție! Fortiul laringian se recoltează de către medic. Acesta va pătrunde cu tamponul în laringe sub control laringoscopic.
Recoltarea sputei prin spălătură gastrică
Tehnica
- se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), în stomac, dimineaţa, pe nemâncate (vezi sondajul gastric)
- se introduc prin sondă 200ml apă distilată, bicarbonatată, călduţă, care este evacuată imediat sau extrasă cu seringa
- lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru că germenii pot fi distruși dacă stau mai mult timp în contact cu mediul acid al sucului gastric
- dacă recoltarea se face pentru însămânțare și lichidul trebuie trimis la alt laborator, sucul obținut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na.
Recoltarea sputei prin spălătură bronşică
Tehnica
Atenție! Sputa indusă este recoltata sub îndrumare medicală.
- se utilizează la pacienţii cu TBC cavitară, care nu expectorează
- se pun în evidenţă bacili încapsulaţi în submucoasă, care nu apar în mod obişnuit în spută
- se introduc în recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic sau 4ml soluţie teofilină 3% cu 1ml soluţie de stricnină 1‰
- pacientul inhalează de câteva ori prin inspirații adânci, repetate, urmate de expirații scurte
- se face o scurtă pauză de 4-5 sec și se repetă până la aerosolizarea întregii cantități de lichid
- după aspirații, pacientul începe să tușească, chiar dacă nu a tușit înainte
- sputa expectorată se recoltează într-un vas steril, recoltarea se repetă zilnic, în următoarele 4 zile, în vase separate.
Reorganizarea locului de muncă
- Colectaţi materialele folosite în containere speciale, conform PU
- Spălaţi-vă mâinile după îndepărtarea mănuşilor
- Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire: nume, prenumele asistentei care a efectuat tehnica.
Vezi și
Recoltarea sputei pentru bacilul Koch
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste grilă.
