Recoltarea sputei

Recoltarea sputei pentru examenul bacteriologic al sputei este principala metodă care stabileşte cu exactitate diagnosticul în pneumoniile bacteriene şi fungice.

Secretată de membrana care căptuşeşte bronhiolele, bronhiile şi traheea, sputa ajută la protejarea căilor respiratorii faţă de infecţii. Când este eliminată din tractul respirator, sputa conţine salivă, secreţii nazale şi sinusale, celule moarte şi bacterii orale normale din tractul respirator. Probele de sputa se recoltează pentru a depista eventualii microbi existenţi.

Sputa este un produs ce reprezintă totalitatea secreţiilor ce se expulzează din căile respiratorii prin tuse.

Metoda cea mai folosită pentru recoltarea sputei este expectoraţia.

O metodă mai puţin folosită este aspirarea traheala şi, foarte rar, bronhoscopia.

Scop

–          identificarea germenilor responsabili de infecţii respiratorii şi testarea sensibilităţii acestora faţă de antibiotice

–          identificarea celulelor modificate

Modalitati de recoltare

        – prin expectoratie;

        – prin frotiu faringian şi laringian;

        – recoltarea sputei prin spălătură gastrică;

        – recoltarea sputei prin spălătură bronşică.

Recoltarea sputei prin expectoratie

Materiale necesare

–          Recipient steril cu capac

–          Eticheta pentru laborator

–          Manusi de unica folosinta

–          Pungi de unica folosinta

Pregatirea pacientului

–          Se informeaza pacientul cu privire la efectuarea tehnicii si se explica necesitatea acesteia

–          Se obtine consimtamantul si colaboarea

–          Se instruieste pacientul sa nu manance, sa nu isi administreze medicamente sau picaturi in nas, sa nu isi clateasca gura sau sa nu fumeze inainte de recoltare pentru a nu se modifica rezultatul

–          Se aseaza pacientul in pozitie sezand pe scaun sau la marginea patului, sau in pozitie Fowler in functie de starea generala

Tehnica

–          Asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza

–          Imbraca manusile de unica folosinta

–          Cereti pacientului sa isi clateasca gura cu apa pentru a diminua riscul de contaminare a sputei cu bacterii din cavitatea bucala

–          Dupa ce se instruieste pacientul sa inspire si sa respire profund, i se solicita acestuia sa tuseasca si sa expectoreze in recipient

–          Este necesara o cantitate de aproximativ 15 ml de sputa

–           Asistenta acopera recipientul cu capac, il eticheteaza si il introduce intr-o punga din material plastic pentru a il trimite la laborator

Ingriirea pacientului

–          Oferiti un pahar de apa pentru a isi clati gura

–          Ajutati pacientul sa adopte o pozitie comoda

Accidente / incidente

–          Pacientul nu reuseste sa expectoreze. Instruiti pacientul cu rabdare, iar in cazul in care acesta nu reuseste anuntati medicul pentru o alta tehnica de recoltare (frotiu, spalatura gastrica, spalatura bronsica)

–          Sputa este amestecata cu saliva. In acest caz se va repeta recoltarea

Recoltarea sputei prin frotiu faringian

Tehnica

–          Asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza

–          Imbraca manusile de unica folosinta

–          Umezeste un tampon de vata cu apa distilata

–          Apasa limba pacientului cu spatula sterila

–          Introduce tamponul in faringe si solicita pacientului sa tuseasca

–          Sputa eliminata prin expectoratie se va prinde de tamponul de vata

–          Tamponul de vata este luat si pus in eprubeta sterila de catre asistenta, care il va trimite imediat la laborator 

Recoltarea sputei prin frotiu laringian

Atentie! Fortiul laringian se recolteaza de catre medic care va patrunde cu tamponul in laringe sub control laringoscopic.

Recoltarea sputei prin spălătură gastrică

Tehnica

•     se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), în stomac, dimineaţa, pe nemâncate (vezi sondajul gastric)
•     se introduc prin sondă 200ml apă distilată, bicarbonatată, călduţă, care este evacuată imediat sau extrasă cu seringa
•     lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru că germenii căutaţi pot fi distruşi dacă stau mai mult timp în contact cu mediul acid al sucului gastric
•     dacă recoltarea se face pentru însămânţare şi lichidul trebuie trimis la alt laborator, sucul obţinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na

Recoltarea sputei prin spălătură bronşică

Tehnica

Atentie! Sputa indusă este recoltata sub indrumare medicala.

•     se utilizează la pacienţii cu TBC cavitară, care nu expectorează
•     se pun în evidenţă bacili încapsulaţi în submucoasă, care nu apar în mod obişnuit în spută
•     se introduc în recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic sau 4ml soluţie teofilină 3% cu 1ml soluţie de stricnină 1‰
•    pacientul inhalează de cîteva ori prin inspiraţii adânci, repetate, urmate de expiraţii scurte
•     se face o scurtă pauză de 4-5sec şi se repetă până la aerosolizarea întregii cantităţi de lichid
•     după aspiraţii, pacientul începe să tuşească chiar dacă nu a tuşit niciodată
•     sputa expectorată se recoltează într-un vas steril, recoltarea se repetă zilnic, în următoarele 4 zile, în vase separate

Sursă foto: Pixabay