RMN – Rezonanța Magnetică Nucleară
RMN – Rezonanta Magnetica Nucleara (sau IRM – Imagistica prin Rezonanta Magnetica) este o tehnică non-invazivă de imagistică medicală utilizată pentru a investiga structurile si organele corpului uman.
Terminologia de RMN (Rezonanta Magnetica Nucleară) a fost inlocuită cu IRM (Imagistica prin Rezonanta Magnetică) pentru a nu se crea confuzia că acest tip de investigație este periculoasă din cauza radiațiilor nucleare.
Mecanism
RMN/IRM este o metodă neiradiantă si neinvaziva care utilizeaza un camp magnetic si unde de radiofrecventa.
Nu implică raze X, ceea ce o deosebește de scanarea CT și o face mai sigură întrucât nu expune organismul la radații. Nu exista efecte secundare cunoscute ale unei scanari RMN.
Uneori este necesara injectarea de substanta de contrastintravenos pentru a vizualiza sistemul vascular, pentru a putea caracteriza leziunile din punct de vedere al vascularizatiei sau pentru a face o raportare fata de organe sau tesuturi vecine, acestea oferind informatii preoperatorii foarte utile.
Durata de examinare este de 15-60 minute, în funcție de zona pentru care se efectuează.
Utilizari
Utilizare pentru diagnosticul unor organe sau sisteme:
- Neuroimagistica -RMN este singura metoda neinvaziva de detectare a patologiei subsantei albe cerebrale: boli demielinizante, degenerative, inflamatorii / infectioase, epilepsie.
- Cardiovascular – ischemia miocardică, cardiomiopatii, miocardite, boli vasculare și boli cardiace congenitale, etc.
- Musculo-scheletice – măduva spinării, evaluarea bolilor articulare și tumori ale țesuturilor moi;
- RMN la nivelul ficatului și la nivelul gastro-intestinal– evaluarea canalelor hepatice, pancreatice și biliare.
- Angiografie -evaluarea arterelor pentru identificarea stenozei (îngustare anormală) sau anevrismelor (dilatări ale peretelui vascular, expuse riscului ruperii).
Tehnici RMN speciale
– RMN de difuzie: permite cartografierea neinvaziva a cailor de conducere nervoasa, diagnoticarea accidentului vascular cerebral în primele 5-10 minute de la debut.
– RMN cu atenuare a fluidelor (FLAIR) : este necesară pentru vizualizarea focarelor patologice periventriculare, cum ar fi focare de demielinizare din scleroza multipla.
– RMN functionala (RMNf) : utilizata pentru monitorizarea schimbarilor metabolismului cerebral.
Scop
- explorator
RMN-ul cerebral a permis realizarea unor progrese enorme in explorarea creierului si in tratamentul a numeroase boli neurologice. Examenul poate fi folosit si pentru investigarea tumorilor cerebrale, a anevrismelor, trombozelor, malformatiilor cerebrale.
Materiale necesare
– substanţa de contrast dacă este cazul;
– materialele pentru administrarea substanţei de contrast: seringi, ace, cateter de vena periferica, comprese, solutii dezinfectante;
– trusa de urgenta.
Pregătirea pacientului pentru RMN
a) pregătirea psihică: informare, consimtămant.
b) pregătirea fizică: îmbrăcarea/dezbrăcarea pacientului, poziţionarea adecvată, respectarea intimităţii, asigurarea confortului fizic.
– pacientul este informat despre intreruperea alimentatiei cu 4-6 ore inaintea examenului.
– se administrează antihistaminice la recomandarea medicului;
– pacientul(a) este rugat(a) să-şi îndepărteze obiectele metalice (cercei, lantisoare, etc).
Pacientul se afla in interiorul tubului magnetic în timpul investigatiei IRM, din acest motiv poate sa apară senzatia de claustrofobie.
Dacă pacienții au antecedente de claustrofobie, li se administrează sedative înaintea investigației.
Inainte de examinarea RMN pacientul se va prezenta o fisa de informare referitoare la riscuri, antecedente medicale si recomandari in ceea ce priveste eventualele tratamente medicale in curs.
Tehnica
Tehnica este efectuata de medicul specialist in RMN; examenul RMN va fi interpretat de catre un medic;
Rolul asistentului medical
– identifica pacientul; verifica recomandarea medicala si fisa speciala ;
– verifica dacă pacientul a respectat recomandările;
– spală mainile si imbracă mănusi;
– pregăteste materialele necesare;
– ajuta pacientul să se dezbrace (dacă este cazul),sa imbrace halatul;
– aseaza pacientul in decubit dorsal pe masa mobila: capul, toracele si membrele pot fi fixate cu niste curele;
– efectueaza testarea sensibilitatii la substanta de contrast ; daca apar reactii de sensibilizare anunta imediat medicul si urmeaza protocolul terapeutic. In caz contrar procedura isi urmeaza cursul;
– fixeaza un cateter de vena periferica;
– ii inmaneaza pacientului o sonerie pentru a apela in caz de nevoie;
– supravegheaza pacientul permanent ;
– administreaza substanta de contrast la indicatia medicului, observă reactia pacientului, functiile vitale, comportamentul.
Ingrijirea pacientului
– ajută pacientul să coboare de de masa;
– monitorizează: T°, P, TA, R, eliminările;
– recomanda pacientului sa consume multe lichide pentru a elimina mai repede substanţa de contrast;
Reorganizarea locului de muncă
– se curăţă materialele refolosibile;
– se colectează materialele folosite conform P.U.;
– se aşează materialele curate în dulapuri;
– se indeparteaza manusile si se spălă mâinile.
Notarea procedurii:
– se va nota data efectuării examenului şi comportamentul pacientului in registru si in planul de ingrijire.
Accidente/incidente
– pacientul prezintă fenomene de hipersensibilitate : prurit intens, roşeaţă şi edem al feţei, cefalee, dispnee cu greţuri şi vărsături. -> Se anunţă medicul (dacă nu este prezent). Se actioneaza conform protocolului;
– pacientul poate simti furnicaturi lsa nivelul cavitatii bucale in cazul in care are dentitie de metal;
– pacientul se misca, imaginile radiologice sunt neconcludente. -> Pregatirea psihica este foarte importanta;
– claustrofobia. -> În acest caz se recomanda, administrarea preparatelor sedative.
Rezultate
Rezultat normal:
• structurile anatomice (vase de sange, oase) si organele prezinta un aspect si o pozitionare normala.
• nu se descopera tumori, excrecente, anomalii structurale, inflamatii sau infectii;
• nu se gasesc hemoragii sau colectii de fluide in cavitati.
Rezultat patologic:
• organele inspectate nu au aspect normal, prezentand semne ale infectiei, inflamatiei, tumori, etc.
Contraindicatii
Examinarea RMN este contraindicata:
– la persoanele care poseda un pacemaker implantat, o valva artificiala, un stimulator cerebral profund, un implant cohlear, proteza articulara;
– la persoanele purtătoare de proteze osoase metalice;
– la persoanele care au suportat recent interventie chirurgicala la vasele cerebrale sau alte vase care au necesitat clipare;
– dupa un traumatism cu obiecte metalice sau la persoanele cu istoric de rani prin arme de foc, în special daca pacientul mentioneaza prezenta alicei;
– in sarcina;
– la paciente care prezinta dispozitiv intrauterin;
– la pacientul care este alergic la substanta de contrast. Se poate efectua examinarea fara a administra substanta de contrast, dar calitatea informatiilor obtinute scade.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
