Schimbarea poziţiei pacientului imobilizat se face pentru prevenirea complicaţiilor (escare, tromboze, încetinirea tranzitului), promovarea stării de confort, în funcție de starea și afecțiunea sa.
Schimbarea poziției poate fi:
o Activă – când o execută pacientul singur ,
o Pasivă – sunt schimbarea poziției se face cu ajutorul altei persoane
Indicaţii
- Schimbarea poziţiei pacientului se face o dată la 2h
- Schimbările pasive se efectuează la pacienții: adinamici , imobilizaţi, inconștienți, paralizaţi, cu aparate gipsate etc.
Mișcările pasive mai frecvente:
o Întoarcerea pacientului din decubit dorsal în decubit lateral şi din decubit lateral în decubit dorsal
o Așezarea pacienţilor în poziţie şezând
Contraindicaţii
- Schimbarea poziţiei pacientului brusc
- Pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale sau suspecți de fractura a coloanei vertebrale
Materiale necesare
- Rulouri
- Rezemători
- Perne
- Colaci din cauciuc
Pregătirea mediului
- Aranjarea lenjeriei de pat şi de corp şi schimbarea ei dacă este udă sau murdară
- Aerisirea salonului
- Temperatura salonului să varieze între 20 – 23°C
Pregătirea pacientului
- Se informează pacientul asupra necesităţii schimbării poziţiei
- Se explică importanţa schimbării poziţiei la anumite intervale de timp.
Pregătirea asistentului medical
- Pentru efectuarea schimbărilor de poziții sunt necesare una sau două persoane – asistenţi medicali
- Aceştia trebuie să adopte o poziţie potrivită pentru a putea ridica pacientul cu mai multă ușurință şi cu un efort fizic mai mic.
Astfel:
- Prinderea pacientului se face precis şi sigur cu toată mâna, așezând palma pe suprafața corpului pacientului astfel încât suprafața de contact să fie cât mai mare
- Așezarea asistentei cât mai aproape de pat (de pacient) cu picioarele depărtate pentru a avea o baza de susținere cât mai mare.
- Genunchii flectaţi, coloana vertebrală ușor aplecată. Această poziție asigură protejarea coloanei vertebrale a asistentei prin diminuarea compresiunii asupra discurilor intervertebrale şi asupra corpului vertebrei, permițând asistentei să utilizeze forța mușchilor membrelor inferioare (a coapsei şi a gambei), impulsionând toată energia ei spre picioare. Prin flectarea genunchilor, automat centrul de greutate coboară astfel încât poziţia este mult mai convenabilă pentru a efectua mai uşor un efort cu membrele inferioare şi superioare.
Executarea tehnicii
Schimbarea poziţiei din decubit dorsal in decubit lateral
- Identificaţi pacientul şi evaluaţi resursele acestuia
- Aduceţi materialele auxiliare lângă pat
- Aşezaţi-vă de partea patului spre care întoarceți pacientul
- Ridicaţi pătura şi pliaţi-o spre partea opusă
- Prindeţi cu mâna dinspre cap umărul pacientului, ridicaţi-l cu blândețe şi introduceţi pătura sub spate (sau un sul) pentru a-l sprijini
- Susţineţi toracele pacientului pentru a-i asigura stabilitate şi cu mana dinspre picioare şi rotaţi bazinul şi membrele inferioare
- Sprijiniţi spatele pacientului cu un sul de cearşaf
- Flectaţi membrul inferior de deasupra şi introduceţi sub el o perna
- Acoperiţi pacientul cu pătura şi anunțați-l când va fi o nouă schimbare
Schimbarea poziţiei din decubit lateral in decubit dorsal
- Aşezaţi-vă de partea patului spre care este orientat spatele pacientului şi rugaţi o persoană să vă ajute
- Prindeţi pacientul de sub axilă şi sprijiniţi-i capul pe antebraţ
- Rugaţi ajutorul să introducă o mană sub bazinul pacientului ,
- Sincronizaţi-vă mişcările şi executaţi o mişcare de rotaţie aducând pacientul în decubit dorsal
- Introduceţi sub regiunea lombară şi sub genunchi pernuţe subţiri sau material textile împăturite pentru a respecta curbura fiziologică a coloanei şi pentru a evita hiperextensia membrelor
- Întindeți lenjeria de corp şi de pat
- Acoperiţi pacientul
- Anunţaţi ora următoarei schimbări
Schimbarea poziţiei din decubit dorsal în poziţie șezând
A) de către o singură persoană
- Îndoiți/pliaţi pătura şi dezveliţi pacientul pană la mijloc
- Așezați-vă faţă în faţă cu pacientul, rugându-l să întoarcă puţin capul într-o parte
- Prindeţi cu o mană regiunea axilară
- Îmbrățișați cu cealaltă mană spatele pacientului sprijinindu-i capul pe antebraţ
- Rugaţi pacientul care are resurse fizice să vă prindă de umeri, să-şi flecteze genunchii şi să se sprijine pe tălpi
- Comandaţi mişcarea de ridicare folosind un cuvânt de indemn (de. Ex. „sus”)
- Ajutaţi pacientul să se ridice în timp ce se sprijină şi deplasaţi-l uşor spre capul patului
- Sprijiniţi spatele cu pernă sau cu rezemătorul mobil al patului
- Asiguraţi menţinerea poziţiei introducând un sul sub genunchi şi punând la tălpi un sprijinitor sau un sac de nisip
B) de către două persoane
- Așezați-vă de o parte şi de alta a patului
- Încrucișați antebraţele pe spatele pacientului
- Introduceţi cealaltă mană în axilă
- Comandaţi mişcarea de ridicare şi executaţi-o în acelaşi timp
- Fixaţi poziţia cu perne sau cu rezemătorul mobil
Reaşezarea pacientului în decubit dorsal din poziţia șezând
- Îndepărtați pernele şi sulurile
- Prindeţi pacientul ca şi în cazul ridicării
- Lăsați uşor pe spate
- Reaşezaţi patul, întindeți lenjeria
- Fixaţi sulurile sub regiunea lombară şi genunchi
Readucerea pacienţilor alunecaţi din poziţie semișezând sau șezând
- Rugaţi pacientul să întoarcă faţa spre partea opusă
- Rugaţi-l să se sprijine pe tălpi şi să se ridice puţin la comandă
- Introduceţi mana sub axile şi conduceţi mişcarea de ridicare ajutând pacientul să se deplaseze uşor spre capătul patului
A) daca aveţi un ajutor
- Aşezaţi-vă de o parte şi de alta a patului
- Prindeţi cu o mană din axilă sau încrucișați antebraţele pe spatele pacientului
- Introduceţi cealaltă mană sub regiunea fesieră a pacientului şi acţionaţi sincron la comandă ridicând pacientul până la nivelul dorit
Îngrijirea pacientului după tehnică
- Asiguraţi-vă că pacientul este relaxat şi se simte bine.
- Verificaţi lenjeria şi materialele auxiliare folosite să nu jeneze pacientul
- Vizitaţi pacientul între două schimbări pentru a vedea dacă acuză durere
- Măsuraţi dacă este cazul: pulsul; TA; respiraţia
Notarea tehnicii în foaia de observație
- Notaţi orarul schimbării poziţiei şi comportamentul pacientului în timpul procedurii.
- Numele şi prenume persoanei care a efectuat procedura.
- Notaţi aspectul tegumentelor la nivelul punctelor de sprijin.
- Data şi ora, eventuale constatări privind starea tegumentelor.
Accidente / Incidente
- Stare de lipotimie – aşezare imediată în decubit dorsal;
- Asfixie
- Fracturi
- Entorse
- Luxaţii
- Scăparea pacientului în timpul tehnicii şi lovirea acestuia – datorită prinderii incorecte şi nerespectării timpilor tehnicii
Observaţii
- Pentru uşurarea mişcării pacientului este importantă balansarea corpului asistentei de pe un picior spre celalalt în direcţia mobilizării pacientului (transferând greutatea prin împingere)
- Explicaţi întotdeauna pacientului clar ce se face cu el şi ce colaborare aşteptaţi de la el
- Urmăriţi atent pacientul în tot timpul manoperei, asigurându-vă că el se afla într-o poziţie confortabila
- În timpul procedurii examinaţi tegumentele şi observaţi eventuale modificări (roşeaţă/ iritaţie)
- Pacientul acuză manevre brutale care-i provoacă dureri – comunicaţi cu pacientul pentru a culege mai multe informaţii despre starea sa şi acţionaţi cu mai multă blândeţe
- La nivelul punctelor de sprijin apar semne de compresiune – aplicaţi şi alte măsuri de prevenire a escarelor.
- Schimbarea frecventa a poziţiilor previne formarea atitudinilor vicioase şi apariţia complicaţiilor.
Vezi și:
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste grilă.
