Sideremia (fier seric)
Sideremia definește concentrația procentuală de fier din plasma. Conținutul de fier al sângelui circulant din organism se repartizează în două sectoare: în eritrocite (în structura hemoglobinei) și în plasmă.
Cantitatea totală de fier existentă în organism diferă în funcție de vârstă și sex. Astfel:
- nou-nascuții la termen au fier provenit de la mama după care depozitele lor de fier scad în timpul perioadei de creștere;
- bărbații au o creștere graduală a depozitelor de fier pe parcursul vieții (au un minim de 50mg Fe/kgc).
- femeile au o pierdere continuă de fier până la menopauză din cauza pierderilor menstruale (aproximativ 35mg Fe/kgc);
- după menopauza femeile acumulează fier și ajung la un nivel asemănător bărbaților.
Recomandări pentru analiza sideremiei
- De regulă se efectuează în combinație cu transferina și feritina.
- Diagnosticul anemiilor;
- Evaluarea anemiei feriprive, talasemiei, anemiei sideroblastice;
- Supraincărcarea cu fier și diagnosticul intoxicatiei cu fier.
Pregătire pacient – à jeun dimineața pe nemâncate;
- dimineața valorile sideremiei sunt cele mai mari;
- analiza se face înaintea administrarii de preparate de fier și înaintea transfuziilor de sânge (sau la 4 zile după);
- trebuie sa se evite lipsa de somn, stresul întrucât sunt factori care scad sideremia.
Specimen recoltat – sânge venos prin puncție venoasă.
Valori normale
- Nou născuti: 30 – 127 mg/dL
- Barbați: 59-158 mg/dL
- Femei : 37-145 mg/dL
Valorile normale diferă de la laborator la laborator, depinzând de condițiile de analiză si metodele folosite. Valorile normale pot varia în funcție de vârstă, sex, sănătatea generală a organismului și alți factori sau circumstanțe.
Valori critice1
- Intoxicație acută cu fier – 280-2550 µg/dL sau 50-456 µmol/L la copii.
- Valori letale – >1800 µg/dL .
Simptomele intoxicației cu fier
Simptomele deficitului de fier
- oboseala cronică
- ameţeală
- dureri de cap
- slăbiciune musculară
- dificultate de concentrare
- răni la limbă și gură
- unghii deformate
- paliditate
Creșteri anormale sideremie
Hipersideremia poate apărea în următoarele cazuri:
- Hemocromatoze;
- Hepatita acută virală;
- Eritropoieza diminuata: anemii aplastice, anemie pernicioasă;
- Talasemie;
- Anemii sideroblastice;
- Intoxicatie acuta cu fier (la copii);
- Necroza hepatica severa, hepatite virale acute;
Scăderi anormale sideremie
Hiposideremia poate apărea în următoarele cazuri:
- Anemia feriprivă: dieta deficitară;
- Absorbție scazută: aclorhidrie, gastrectomie, boala celiaca, pierdere cronica de sange; nevoi crescute de fier: sarcina, lactatie, perioada de creștere;
- Infectii si tumori maligne;
- Postoperator;
- Eritropoieza crescuta (post-hemolize, post hemoragii cel mai frecvent cronice);
- Avitaminoza C (scorbutul);
- Anemia din bolile cronice (boli inflamatorii, infecții cronice, boli renale etc.)
- Sindromul nefrotic (pierderea urinara a proteinei de legare a fierului).
- Remisiune după anemia pernicioasa.
Referințe și bibliografie
1 Synevo, Sideremie (Fier seric)
2 Andrews N. Iron Deficiency and Related Disorders. In Wintrobe’s Clinical Hematology. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 11 Ed., 2004.
3 Jacques Wallach. Afectiuni hematologice. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 Ed., 2001;
