Spălătura gastrică

Spălătura gastrică sau lavajul gastric  presupune evacuarea continutului stomacului si curatarea acestuia de substante straine. Aceasta tehnica trebuie sa fie facuta in primele 4 ore de la ingerarea produsului.

Scop

–          Terapeutic

–          Evacuator

Contraindicatii

–          In ulcer gastric in perioada dureroasa

–          Cancer gastric

–          In intoxicatii cu substante caustice

–          In hepatite cronice

Materiale necesare

–          Sorturi de cauciuc

–          Sonda gastrica Faucher

–          O cana de capacitate 5 L cu apa la 25-26 grade C

–          Recipient pentru lichidul evacuat

–          Palnie

–          Prosop

–          Tavita renala

–          Seringa Guyon

Pregatirea pacientului

–          Se explica tehnica si necesitatea acesteia

–          Se obtine consimtamantul si colaboarea pacientului

–          Se aseaza pacientul pe un scaun, cu spatele drept

–          Se protejeaza pacientul cu sort

–          I se da tavita renala si i se spune sa o mentina sub barbie pentru captarea salivei

Tehnica

–          Asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza

–          Imbraca manusile de unica folosinta si sortul de protectie

–          Umezeste sonda pentru alunecarea usoara in faringe si esofag

–          Se aseaza de-a dreapta pacientului si ii fixeaza capul cu mana stanga

–          Apuca extremitatea rotunjita a sondei

–          Cere pacientului sa deschida gura si introduce sonda la radacina limbii

–          Invita bolnavul sa inghita, introducand in acelasi timp sonda

–           Pentru a ne asigura că sonda a ajuns în stomac (şi nu în trahee), introducem capătul liber al acesteia într-un pahar cu apă: apariţia bulelor de aer confirmă pătrunderea în căile respiratorii şi se îndepărtează sonda.

–          Cand gradatia de 40-50 cm a ajuns la nivelul arcadei dentare e semn ca sonda a ajuns in stomac

–          Verificam cu ajutorul seringii daca sonda se afla in stomac, aspirand

–          Dupa ce a ajuns in stomac, la capatul sondei se fixeaza o seringa Guyon umpluta cu apa potabila

–          Se introduce apa in stomac si apoi se aspira continutul gastric pentru analize

–          Se scoate seringa si se pune o palnie prin care se toarna 300-500 ml apa calduta (se poate adauga o lingura de sare)

–          Se ridica palnia deasupra capului bolnavului, iar inainte sa se goleasca lichidul din palnie, se coboara sonda la nivelul toracelui bolnavului si se rastoarna continutul in lighean.

–          Se repetă administrarea unei noi cantităţi de lichid, urmată de extragerea acestuia, până se ajunge la o cantitate de 3-5 litri.

–          Se indeparteaza palnia de la capatul distal al sondei si se penseaza cu o pensa hemostatica

–          Extrage cu atentie folosind aceleasi metode  ca la introducerea acesteia numai ca in sens invers (comprimam capatul distal pentru a impiedica scurgerea continutului stomacal in faringe de unde ar putea fi aspirat de bolnav si ar provoca bronhopneumonie de aspiratie),  cand a ajuns in gura bolnavului, cu miscari blande si rapide se va indeparta.

–          I se ofera bolnavului un pahar cu apa pentru a-si clati gura 

Accidente / Incidente

~            Când apare senzaţia de vomă şi greaţă se înlătură sonda indicând respiraţie profundă.

~            Sonda poate pătrunde în laringe – apare tusea, faciesul bolnavului se cianozează – se îndepărtează imediat sonda.

~            Sonda se înfundă cu resturi alimentare – desfundarea se face prin insuflare de aer.

~            Se pot produce bronhopneumonii de aspiraţii daca sonda nu se penseaza la extragere.