Pp-facebook-stroke Pp-instagram-1 Pp-youtube1 Pp-pinterest Pp-tiktok

Troponina T

Troponina T (TnT) este o proteină cu originea exclusiv în miocard. Aceasta intervine în mecanismul de reglare a contracţiei muşchiului cardiac. Troponina este o proteină cu origine exclusiv cardiacă care asigură reglarea contractilității miocardului necesară unui debit cardiac optim, prin cuplarea miozinei cu actina, în prezența ionilor de calciu.

În IMA este eliberată precoce respectiv la o oră, cu valori elocvente la 3-4 ore de la apariţia simptomelor clinice şi cu persistenţa valorilor ridicate timp de 6-8 zile, până la 14 zile.

Troponinele sunt uneori determinate împreună cu alți biomarkeri cardiaci, cum ar fi CK-MB (izoenzima MB a creatinkinazei) sau mioglobină. Cu toate acestea, troponina este testul preferat pentru o suspiciune de atac de cord, deoarece este mai specific pentru leziuni cardiace decât alte teste.

Ce sunt troponinele?

Interacțiunea dintre miozina și actina mediată de calciu, care conduce la contracția si relaxarea mușchiului striat, este reglata de un complex de proteine cunoscute sub denumirea de „troponine”, complex cu trei subunitati:

  • troponina C – care se leaga de calciu;
  • troponina I – care inhiba interactiunile dintre actina si miozina;
  • troponina T – care atașează complexul troponinic la filamentele subțiri prin legarea la tropomiozina.

Troponinele I și T sunt eliberate in circulație în situațiile in care este pierdută integritatea membranei celulare sau atunci când apare necroza miocitelor, indiferent de cauză.

În timpul necrozei miocardice care apare în infarctul miocardic acut, se rup membranele miocitelor și din zona afectată de infarct se eliberează macromolecule specifice care pot fi detectate în sânge. Aceștia sunt markerii de necroză miocardică – troponinele T și I, cu specificitate și sensibilitate înalte.

Troponina cardiacă a fost reconfirmată ca fiind biomarkerul preferat pentru obiectivarea leziunilor de miocard, în cadrul noilor ghiduri pentru diagnosticul și tratamentul infarctului de miocard. Troponinele cardiace sunt eliberate rapid, în momentul declanșării și extinderii progresive a procesului de necroză al miocitelor.

Indicații ale analizei Troponina T

  • Creșterea valorilor TnT implică existenţa unui grad de necroză miocardică. Utilă în diagnosticul IMA;
  • Diagnosticul diferențial al sindroamelor coronariene acute;
  • Confirmarea diagnosticului de necroză/ infarct miocardic acut (IMA);
  • Evaluarea riscului cardiac, la pacienții cu sindrom coronarian acut, insuficiență renală cronică sau cu insuficiență cardiacă;
  • Evaluarea riscului de apariție a unui eveniment cardio-vascular, inclusiv AVC.

Pregătirea pacientului

  • Recoltarea probei de sânge se face în orice moment al zilei.

Specimen recoltat

  • Sânge venos prin puncție venoasă.
  • Recipient: tub fără anticoagulant cu/fără gel separator (roșu sau galben)

Rezultate

  • Creșteri  – Creşterea valorilor TnT implică existența unui grad de necroză miocardică (indiferent de cauză), chiar în absența unor modificări EKG;
  • În IMA creșterea valorilor TnT în primele 48 ore are o semnificație apropiată de cea a CK-MB, dar cu o specificitate mai mare.

Valori de referință

Valorile normale diferă de la laborator la laborator, depinzând de condițiile de analiză si metodele folosite. Valorile normale pot varia în funcție de vârstă, sănătatea generală a organismului și alți factori sau circumstanțe.

  • Cut-off clinic pentru infarctul miocardic acut: 0.1 ng/mL
  • Asocierea unei valori a troponinei T >0.1 ng/mL cu un nivel al CK MB>5 ng/L în prezenta factorilor de risc pentru sindrom coronarian acut prezinta rol diagnostic pentru un infarct miocardic.

Limitări şi interferenţe

Creşteri moderate ale TnT pot să apară şi în afecţiuni de natură non-ischemică:

Vezi cartea Esențiale Analize Medicale, Ghid ilustrat pentru asistenți medicali 

Vezi Secțiunea Analize medicale

Aici găsești magazinul Pagina de Nursing Shop de unde poți comanda cărțile noastre: Esențiale Tehnici de Nursing, Esențiale Patologie, Esențiale Nevoi fundamentale, Culegere infografice ediția 2021, Esențiale Analize Medicale, Esențiale Medicină pentru asistenți medicali – îngrijirea pacientului cu Patologii

Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste Grilă AMG Pagina de Nursing.

Infografic Biomarkeri cardiaci

markeri cardiaci paginadenursing amg infarct miocardic acut asistenti medicali

 

banner analize