Vaccinarea BCG

Vaccinarea BCG (Bacillus Calmette Guerin) este o vaccinare obligatorie în România, utilizată pentru imunizarea specifică împotriva tuberculozei.

Se realizează tuturor nou-născuţilor cu greutatea mai mare de 2500 gr, începând din ziua 4-5 până la vârsta de 60 zile. precum şi la copiii între 5 şi 10 luni, care nu prezintă cicatrice vaccinală sau prezintă o cicatrice vaccinală sub 3 mm, fără testare tuberculinică prealabilă.
Vaccinarea BCG se realizează pe cale intradermică, cu vaccin pulbere liofilizată şi solvent.

Vaccinul BCG a fost prima dată folosit în scop medical în anul 1921. Acesta se află pe lista de medicamente esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății a celei mai importante medicații necesare într-un sistem de sănătate de bază.

Materiale necesare

– seringă de 1ml cu ac intradermic, seringă 5 ml cu ac intramuscular – sterile
– fiola de vaccin şi solvent
– tampoane cu dezinfectant
– mănuşi de unică folosinţă

Prepararea suspensiei de vaccin

• Se ia fiola de vaccin și cea de solvent
• Se dezinfectează gâtul fiolelor
• Se deschide fiola de solvent
• Se trece la deschiderea fiolei de vaccin după ce îi înfăşurăm gâtul în foița de material plastic ce se găsește în ambalaj; deschiderea se face lent pentru a evita risipirea conținutului prin pătrunderea bruscă a aerului (ele fiind condiționate în vid)
• Cu seringa de 5 ml se aspiră 2 ml solvent și se trec în fiola de vaccin
• Aspirăm de 2-3 ori lichidul în seringă pentru omogenizare. Suspensia astfel obținută conține 0,10 mg bacili/ 0,1 ml și se utilizează cât mai curând ( dupa cel mult o oră ) fiind tot timpul protejată de lumina directă și de căldură.

Tehnica vaccinării

• 1 doză = 0,1 ml din suspensia de 2 ml vaccin BCG liofilizat obţinută după reconstituirea conţinutului unei fiole în solvent

Vaccinul se administreaza strict intradermic, în partea postero-externă a braţului stâng, în treimea medie. Injectarea se face cu o seringă de 0,5 sau 1 ml, prevăzută cu ac pentru inoculare intradermică. Locul de injectare trebuie să fie curat şi uscat şi necontaminat cu substanţe antiseptice.

Se injectează intradermic 0,1 ml suspensie de vaccin BCG astfel:

– Pielea se prinde între degetul mare şi arătător.
– Acul trebuie să fie aproape paralel cu suprafaţa pielii şi se introduce uşor cu bizoul în sus, aproximativ 2 mm în stratul superficial al dermului.
– Acul trebuie să fie vizibil prin epidermă în timpul introducerii.
– Injecţia se administrează lent.
– O papulă (cu diametrul de 6-7 mm la nou-născut) în care foliculii piloşi sunt distinct vizibili reprezintă semnul unei injectări corecte. Papula dispare în aproximativ 30 de minute.
– Locul injectării este bine să se lase descoperit pentru a se facilita vindecarea.

Reacții

O reacţie normală după vaccinarea BCG, care demonstrează succesul vaccinării BCG, este induraţia la locul administrării urmată de o leziune locală care poate ulcera câteva săptămâni şi care se vindecă spontan în decurs de câteva luni, lăsând o cicatrice mai depigmentată şi uşor deprimată faţă de ţesutul inconjurator.

Reacția locală vaccinală se formează în 2-4 săptămâni sub forma unui nodul roșu –violaceu; nodulul se poate ulcera, formându-se o crustă care se elimina. La locul vaccinării rămâne o cicatrice denivelată fața de tegumentele din jur, la început de culoare violacee, apoi alb-sidefie cu diametrul de 5-6 mm și care constituie locul vaccinării.

Cicatricile vaccinale cu dimensiunea sub 3 mm dovedesc o vaccinare ineficientă. Nu se aplică tratament local la nivelul reacției vaccinale. După un interval de 8-10 săptămâni de la vaccinare se instalează alergia vaccinală.

Complicațiile vaccinării BCG

Reacţiile adverse post-vaccinale pot include:

• Reacţii foarte rare: complicaţii BCG diseminate (osteite, osteomielite), reacţii alergice, inclusiv reacţii anafilactice, limfadenite supurate, formare de abcese
• Reacţii rare: cefalee, febră, adenopatie regională (>1 cm); ulceraţie supurată la locul inoculării, abcese locale cu evolutie îndelungată, ca urmare a introducerii unei suspensii vaccinale insuficient omogenizate sau a unei injectari subcutanate.
• Adenopatiile mai mari de 10-15 mm şi adenitele supurate sunt reacţiiexcepţionale şi sunt provocate în majoritatea cazurilor, de nerespectarea tehnicii de vaccinare. 

Contraindicaţiile vaccinarii BCG

• IDR pozitiv, tuberculoză activă, imunodeficienţe congenitale
• SIDA, boli febrile, convalescenţa dupa boli infecțioase
• 6 luni după hepatita virală
• Afectiuni dermatologice acute, leucemii, limfoame, boli maligne
• Greutate < 2500 gr la naștere.

Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste grilă.

Referințe