Vaccinarea BCG

Cuprins

Vaccinarea BCG (Bacillus Calmette Guerin) este o vaccinare obligatorie în România, utilizată pentru imunizarea specifică împotriva tuberculozei.

Se realizează tuturor nou-născuţilor cu greutatea mai mare de 2500 gr, începând din ziua 4-5 până la vârsta de 60 zile. precum şi la copiii între 5 şi 10 luni, care nu prezintă cicatrice vaccinală sau prezintă o cicatrice vaccinală sub 3 mm, fără testare tuberculinică prealabilă.
Vaccinarea BCG se realizează pe cale intradermică, cu vaccin pulbere liofilizată şi solvent.

Vaccinul BCG a fost prima dată folosit în scop medical în anul 1921. Acesta se află pe lista de medicamente esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății a celei mai importante medicații necesare într-un sistem de sănătate de bază.

Materiale necesare

– seringă de 1ml cu ac intradermic, seringă 5 ml cu ac intramuscular – sterile
– fiola de vaccin şi solvent
– tampoane cu dezinfectant
– mănuşi de unică folosinţă

Prepararea suspensiei de vaccin

Se ia fiola de vaccin și cea de solvent
Se dezinfectează gâtul fiolelor
Se deschide fiola de solvent
Se trece la deschiderea fiolei de vaccin după ce îi înfăşurăm gâtul în foița de material plastic ce se găsește în ambalaj; deschiderea se face lent pentru a evita risipirea conținutului prin pătrunderea bruscă a aerului (ele fiind condiționate în vid)
Cu seringa de 5 ml se aspiră 2 ml solvent și se trec în fiola de vaccin
Aspirăm de 2-3 ori lichidul în seringă pentru omogenizare. Suspensia astfel obținută conține 0,10 mg bacili/ 0,1 ml și se utilizează cât mai curând ( dupa cel mult o oră ) fiind tot timpul protejată de lumina directă și de căldură.

Testul de toleranţă la glucoză oral (TTGO)

Tehnica vaccinării

1 doză = 0,1 ml din suspensia de 2 ml vaccin BCG liofilizat obţinută după reconstituirea conţinutului unei fiole în solvent

Vaccinul se administreaza strict intradermic, în partea postero-externă a braţului stâng, în treimea medie. Injectarea se face cu o seringă de 0,5 sau 1 ml, prevăzută cu ac pentru inoculare intradermică. Locul de injectare trebuie să fie curat şi uscat şi necontaminat cu substanţe antiseptice.

Se injectează intradermic 0,1 ml suspensie de vaccin BCG astfel:

– Pielea se prinde între degetul mare şi arătător.
– Acul trebuie să fie aproape paralel cu suprafaţa pielii şi se introduce uşor cu bizoul în sus, aproximativ 2 mm în stratul superficial al dermului.
– Acul trebuie să fie vizibil prin epidermă în timpul introducerii.
– Injecţia se administrează lent.
– O papulă (cu diametrul de 6-7 mm la nou-născut) în care foliculii piloşi sunt distinct vizibili reprezintă semnul unei injectări corecte. Papula dispare în aproximativ 30 de minute.
– Locul injectării este bine să se lase descoperit pentru a se facilita vindecarea.

Reacții

O reacţie normală după vaccinarea BCG, care demonstrează succesul vaccinării BCG, este induraţia la locul administrării urmată de o leziune locală care poate ulcera câteva săptămâni şi care se vindecă spontan în decurs de câteva luni, lăsând o cicatrice mai depigmentată şi uşor deprimată faţă de ţesutul inconjurator.

Reacția locală vaccinală se formează în 2-4 săptămâni sub forma unui nodul roșu –violaceu; nodulul se poate ulcera, formându-se o crustă care se elimina. La locul vaccinării rămâne o cicatrice denivelată fața de tegumentele din jur, la început de culoare violacee, apoi alb-sidefie cu diametrul de 5-6 mm și care constituie locul vaccinării.

Administrarea antibioticelor

Cicatricile vaccinale cu dimensiunea sub 3 mm dovedesc o vaccinare ineficientă. Nu se aplică tratament local la nivelul reacției vaccinale. După un interval de 8-10 săptămâni de la vaccinare se instalează alergia vaccinală.

Complicațiile vaccinării BCG

Reacţiile adverse post-vaccinale pot include:

Reacţii foarte rare: complicaţii BCG diseminate (osteite, osteomielite), reacţii alergice, inclusiv reacţii anafilactice, limfadenite supurate, formare de abcese
Reacţii rare: cefalee, febră, adenopatie regională (>1 cm); ulceraţie supurată la locul inoculării, abcese locale cu evolutie îndelungată, ca urmare a introducerii unei suspensii vaccinale insuficient omogenizate sau a unei injectari subcutanate.
Adenopatiile mai mari de 10-15 mm şi adenitele supurate sunt reacţiiexcepţionale şi sunt provocate în majoritatea cazurilor, de nerespectarea tehnicii de vaccinare.