Recoltarea secreției conjunctivale
Recoltarea secreției conjunctivale este efectuată pentru examinarea acesteia din punct de vedere bacteriologic.
Scop
- etiologia infecțiilor oculare
Infecțiile care necesită acest examen sunt:
- blefarite (afectează invelișul pleoapelor);
- keratită
- conjunctivite;
- irita acută și cronică;
- afecțiuni ale canalului și sacului lacrimal;
- afecțiuni ale cristalinului, coroidei sau corpului vitros.
Materiale necesare
- tampon de exsudat cu mediu de transport
- ser fiziologic steril; se utilizează ser fiziologic din fiole. Pentru fiecare recoltare se utilizează o fiolă de ser fiziologic care se deschide în momentul recoltării.
- comprese mici din tifon, sterile
- mănuși
- container pentru deșeuri medicale inscripționat corespunzător
Tehnica Recoltarea secreției conjunctivale
- Se recomandă ca asistentul care efectuează recoltarea să aibă un instructaj minim privind precauțiile de recoltare efectuat de către medicul oftalmolog.
- Înainte de recoltare se pregătește numărul corespunzător de tuburi de exsudat cu mediu necesar: dacă pe recomandare se specifică doar examenul bacteriologic al secreției conjunctivale de la un anumit ochi (stâng sau drept), se pregătește doar un tub; dacă pe recomandare nu se specifica examenul bacteriologic pentru un anumit ochi, se pregătesc două tuburi de exsudat cu mediu de transport (de regulă, recoltarea se face din ambii ochi, ochiul neinfectat servind drept control).
- Pe tuburile de exsudat și pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic, corespunzător, identic pentru cerere și tuburile de exsudat sau alte recipiente cu produse recoltate în același moment, pentru același pacient.
- Pe tuburile de exsudat se scrie cu pix OS, respectiv OD pe tubul corespunzător ochiului stâng și respectiv drept, sau doar OS sau OD dacă se recoltează doar secreție conjunctivală din ochiul stâng sau drept.
- Pacientul este așezat pe scaun cu capul aplecat pe spate.
- Persoana care recoltează se spală pe mâini și se dezinfectează și își pune mănușile.
- Cu policele stâng fixând o compresă sterilă se coboară pleoapa inferioară pentru a evidenția fundul de sac conjunctival;
- Cu indexul fixând o compresă sterila, se ridică pleoapa superioară pentru a evita contaminarea cu germeni de pe geana superioară prin clipire.
- Se recoltează cu tampon fin steril, din fundul de sac conjunctival, cu o mișcare ușoară, dar fermă dinspre unghiul interior spre unghiul exterior al ochiului.
- Imediat tamponul cu exsudat se introduce în tubul cu mediu.
- Daca pleoapele sunt tumefiate, se va recolta – cu tamponul sau cu ansa de platina – direct de la nivelul unghiului interior, fără coborârea pleoapei. In cazuri de orjelet, prelevarea se face direct.
- După recoltare, tampoanele de tifon utilizate și fiola cu ser fiziologic se aruncă în recipientul cu deșeuri medicale.
Observații
- Secreția conjunctivală se recoltează înainte de: toaleta feței, fără machiaj, înainte de terapie antimicrobiană topică sau sistemică sau corticoterapie.
- Recoltarea se face obligatoriu din ambii ochi, pe tampoane separate. Se recoltează de la nivelul ambelor conjunctive. Ochiul neinfectat servește drept control. Însămânțarea se face imediat, majoritatea germenilor având viabilitate redusă.
Tehnica de recoltare pentru atigenul Chlamydia Trachomatis din secreția conjunctivală
- Materiale suplimentare necesare: flacon cu mediu pentru Antigenul Chlamydia trachomatis procurat din laborator (capac mov); se păstrează la temperatura camerei.
- Se procedează ca la punctul anterior pentru recoltarea unui tampon cu secreție conjunctivală.
- După recoltare, vârful tamponului se introduce in recipientul special având grija ca partea cu produs (dopul de vata) sa fie imersat in mediul de transport; tija tamponului se rupe pentru a putea permite închiderea cu capac.
- Pe recipient se lipește eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alte recipiente recoltate pacientului în același timp.
Reorganizarea locului de muncă
- se colectează deşeurile în recipiente speciale, conform P.U.
- se îndepărtează mănuşile/masca
- se spală mâinile cu apă şi săpun
- notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire, data şi ora recoltării;
- notaţi reacţia pacientului, aspectul local
- aspectul ochiului poate fi un indiciu pentru orientarea diagnosticului, de aceea se notează următoarele: prezența sau absența exsudatului conjunctival, aspectul exsudatului (seros, sero-purulent, purulent, muco-purulent, fibrinos, pseudomembranos), aspectul mucoasei (edem, congestie, hemoragie, reacție foliculara, papilara, ulcerații etc).
Evaluare
Rezultate așteptate:
- recoltarea s-a făcut fără incidente; produsul nu a fost suprainfectat.
Accidente/ incidente
- se pot obţine rezultate eronate atunci când în timpul recoltării tamponul este atins de mediul din jur. Repetaţi recoltarea folosind alt tampon.
- pacientul se poate mișca brusc și astfel se poate răni ochiul. Rugați pacientul să respecte indicațiile primite.
Vezi și
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.