Depresia este o tulburare psihiatrică caracterizată prin tristețe persistentă, pierderea interesului pentru activități, oboseală cronică și alterarea funcționării zilnice. Aceasta afectează atât starea emoțională, cât și gândirea, comportamentul și sănătatea fizică, putând duce la complicații severe, inclusiv ideație suicidară.
Simptomele depresiei
1. Simptome emoționale
- Tristețe profundă și persistentă.
- Sentimente de vinovăție sau inutilitate.
- Anhedonie (incapacitatea de a simți plăcere).
- Iritabilitate sau instabilitate emoțională.
2. Simptome cognitive
- Gândire negativă și pesimism excesiv.
- Dificultăți de concentrare și luare a deciziilor.
- Ruminații (gânduri repetitive, de obicei negative).
- Gânduri suicidare sau de autovătămare.
3. Simptome fizice
- Oboseală cronică, slăbiciune.
- Tulburări de somn (insomnie sau hipersomnie).
- Modificări ale apetitului (scădere sau creștere în greutate).
- Dureri inexplicabile (cefalee, dureri musculare).
4. Simptome comportamentale
- Retragere socială și izolare.
- Scăderea motivației pentru activități zilnice.
- Neglijarea igienei personale.
Tipuri de depresie
1. Tulburare depresivă majoră (episod depresiv major)
- Depresie severă care durează minimum 2 săptămâni, afectând funcționarea zilnică.
- Necesită tratament medicamentos și/sau psihoterapie.
2. Tulburare depresivă recurentă
- Episoade depresive repetate, între care pacientul poate avea perioade de remisie parțială sau completă.
3. Tulburare depresivă persistentă (distimie)
- Depresie cronică de minimum 2 ani, dar cu simptome mai puțin severe decât depresia majoră.
4. Depresie sezonieră (TAS – Tulburare afectivă sezonieră)
- Apare în special toamna și iarna, când expunerea la lumina naturală este redusă.
5. Depresie postpartum
- Se manifestă după naștere, fiind determinată de modificările hormonale și stresul matern.
6. Depresie psihotică
- Asociată cu halucinații sau deliruri, necesitând tratament complex.
Cauzele depresiei
Depresia este o afecțiune multifactorială, influențată de factori biologici, psihologici și sociali.
1. Factori biologici
- Dezechilibre neurochimice – Niveluri scăzute de serotonină, dopamină, noradrenalină.
- Factori genetici – Istoricul familial crește riscul de depresie.
- Disfuncții hormonale – Hipotiroidismul, sindromul premenstrual sau menopauza pot contribui la depresie.
2. Factori psihologici
- Traume emoționale – Abuz, pierderi semnificative, stres prelungit.
- Personalitate predispusă – Persoanele anxioase sau perfecționiste au un risc mai mare.
3. Factori sociali și de mediu
- Izolare socială și lipsa suportului emoțional.
- Probleme financiare sau profesionale.
- Evenimente de viață stresante (divorț, decesul unei persoane apropiate).
Diagnostic și evaluare
✅ Criterii DSM-5 pentru depresie majoră – Necesită prezența a cel puțin 5 simptome timp de minimum 2 săptămâni, inclusiv tristețe persistentă sau anhedonie.
✅ Scoruri de evaluare
- Beck Depression Inventory (BDI).
- Hamilton Depression Rating Scale (HDRS).
- PHQ-9 (pentru screening-ul depresiei).
✅ Teste complementare
- Analize hormonale (TSH, cortizol) pentru excluderea cauzelor endocrine.
- Imagistică cerebrală (RMN) dacă se suspectează cauze neurologice.
Tratament și management
1. Tratament medicamentos
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) – Fluoxetină, sertralină, escitalopram.
- Inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (IRSN) – Venlafaxină, duloxetină.
- Antidepresive triciclice (ATC) – Amitriptilină (mai puțin utilizate din cauza efectelor adverse).
- Stabilizatori ai dispoziției – Utilizați în depresia bipolară.
✅ Durata tratamentului:
- Primele efecte apar după 2-4 săptămâni.
- Tratamentul trebuie continuat cel puțin 6-12 luni pentru prevenirea recăderilor.
2. Terapie psihologică
- Terapie cognitiv-comportamentală (CBT) – Corectează gândirea negativă și comportamentele disfuncționale.
- Terapie interpersonală – Ajută la îmbunătățirea relațiilor sociale.
- Terapie psihodinamică – Explorează conflictele emoționale subconștiente.
3. Schimbări ale stilului de viață
- Exerciții fizice regulate – Cresc nivelul de serotonină și dopamină.
- Dietă echilibrată – Consumul de alimente bogate în omega-3, triptofan, magneziu.
- Expunere la soare – Ajută în depresia sezonieră.
- Somn odihnitor – Rutina de somn regulată reduce simptomele depresive.
4. Tratamente alternative
- Stimulare magnetică transcraniană (TMS) – Folosită în depresia rezistentă la tratament.
- Terapie electroconvulsivă (ECT) – Eficientă în depresia severă cu risc suicidar.
Complicațiile depresiei
❌ Suicidul – Depresia este principala cauză a suicidului, necesitând monitorizare atentă.
❌ Izolarea socială și disfuncția profesională.
❌ Abuz de substanțe – Unele persoane recurg la alcool sau droguri ca mecanism de coping.
❌ Afecțiuni fizice – Depresia crește riscul de boli cardiovasculare și diabet.
Concluzie
Depresia este o afecțiune complexă, dar tratabilă, care necesită intervenție multidisciplinară. Identificarea precoce, combinarea tratamentului medicamentos cu psihoterapia și adoptarea unui stil de viață sănătos sunt esențiale pentru recuperare și prevenirea recidivelor.
