Definiție:
Escarele sunt leziuni ale pielii și ale țesuturilor subiacente, localizate de obicei în zonele proeminente osoase. Apar din cauza presiunii prelungite și compresiei asupra acestor zone, care determină un aport insuficient de sânge ce oxigenează și hrănește țesuturile.
Factori de risc pentru dezvoltarea escarelor:
- Imobilitate: Pacienții imobilizați la pat sau în scaun cu rotile, care nu își pot schimba singuri poziția, sunt expuși unui risc ridicat.
- Incontinența urinară sau fecală: Umezeala constantă macerează (înmoaie) pielea și crește susceptibilitatea la leziuni.
- Nutriție deficitară: Lipsa proteinelor și a altor nutrienți esențiali împiedică regenerarea țesuturilor
- Afecțiuni cronice: Diabetul, bolile neurologice, afecțiunile vasculare scad capacitatea de vindecare și sensibilitatea la durere.
Stadii de evoluție:
Escarele sunt clasificate în mai multe stadii de severitate:
- Stadiul I: Înroșirea persistentă a pielii care nu dispare la eliberarea presiunii
- Stadiul II: Leziune superficială, ca o abraziune, veziculă sau crater deschis.
- Stadiul III: Ulcerație care se întinde în profunzime, afectând țesutul subcutanat.
- Stadiul IV: Leziune extinsă cu distrucții masive, expunerea mușchiului, a osului sau a tendoanelor
Prevenirea escarelor – Rolul asistentului medical:
- Evaluarea constantă a riscului pacienților de a dezvolta escare.
- Schimbarea poziției pacienților imobilizați la fiecare 2 ore.
- Utilizarea de perne speciale, saltele antiescare care reduc presiunea.
- Menținerea pielii curate și uscate, îngrijirea atentă în caz de incontinență.
- Asigurarea unei alimentații adecvate și a hidratării.
Tratamentul escarelor
Tratamentul depinde de gravitate și include:
- Îngrijirea plăgii: curățare, debridare, pansamente speciale
- Eliberarea presiunii de pe zona afectată
- Tratarea infecțiilor (dacă apar)
- Intervenții chirurgicale în cazuri severe, cu pierderi de substanță
- Monitorizarea atentă a evoluției și ajustarea terapiei
