Bandajele – Tehnici de bandaj

Bandajul reprezintă tipul de înfășare chirurgicală pentru fixarea pansamentului sau imobilizarea provizorie a unor segmente anatomice.

Cuprins

Scop

Scopul oricărei imobilizări este:

de a împiedica mișcările active și pasive pentru a pune în repaus organele și/sau țesuturile traumatizate;
de a menține axarea corectă a membrului atunci când fragmentele nu sunt deplasate, sau când au putut fi reduse corect, cu ocazia acordării primului ajutor (fracturi, entorse, luxații);
de a diminua durerile, în cazul fracturilor deosebit de chinuitoare;
de a evita complicațiile pe care le poate provoca mișcarea unui fragment osos (secționări de nervi și vase, lezarea musculaturii, perforarea tegumentului, transformarea fracturii din fractura închisă în fractură deschisă).
efectuarea unui pansament compresiv.

Materialele folosite sunt:

fașă de tifon
fașă de pânză
fașă elastică

Principiile unei imobilizări corecte

asigurarea funcțiilor vitale are prioritate față de alte manevre (exemplu: nu se face imobilizarea fracturilor de umăr dacă este asociat și un traumatism toracic grav);
se va cauta obținerea unei axări relative a segmentului imobilizat prin tracțiune atraumatică și progresivă în ax;
imobilizarea trebuie să prindă în mod obligatoriu articulațiile situate deasupra și dedesubtul focarului de fractură.
dacă se folosește aparat gipsat sau atelă de imobilizare, nu trebuie să fie compresive, pentru a nu îngreuna circulația sangvină într-un segment deja traumatizat.

Forme generale de bandaj

Fiecare tehnică de bandaj constă în diverse modalități de aplicare a bandajului. Următoarele forme de bază pot fi aplicate pentru cele mai multe tehnici:

bandaj circular

Fașa este aplicată suprapus. Aproape toate tehnicile de bandaj încep și se termină cu câteva viraje de bandaj circular.

bandaj în spirală

bandaj în 8

Este indicat pentru regiunile articulare (cot, glezna, genunchi). Se începe cu bandaj circular sub articulație, după care prima fașa este dusă oblic, apoi a doua prin încrucișare, asemenea cifrei 8. La final se termină tot prin bandaj circular.

bandaj răsfrânt în spirală

Bandajul în spirală inversă este un bandaj pliat cu 180 ° după la fiecare tura. Este utilizat de obicei la nivelul membrelor, având avantajul de etanşieitate pe toată lungimea.

bandaj în evantai

Indicat in regiunea cotului, genunchiului.

Tehnici de bandaj pe regiuni anatomice

Bandajul Desault

Această tehnică este folosită pentru leziunile claviculei și umărului , precum și ca mijloc de imobilizare pentru fracturile brațului.

Bandajul Desault este destinat pentru fixarea membrului, flexat în unghi drept în articulaţia cubitală, la cutia toracică.

Materiale necesare: 3-4 feși late (20 cm), vata, leucoplast.

se sprijină membrul superior al bolnavului, astfel încât brațul și antebrațul să formeze un unghi de 90 de grade.
dacă starea pacientului o permite, se solicită bolnavului să-și susțină antebrațul, prinzând policele membrului lezat cu mâna sănătoasă.
se începe îmbrăcarea toracelui cu ture circulare de fașă
tura de fixare se începe de la baza toracelui și se continuă bandajarea în spirală până la axilă. Aceste ture vor izola pielea toracelui de pielea antebrațului și brațului pentru evitarea iritaței produse de transpirația locală.
se lipește brațul și antebrațul de torace cu cotul îndoit la 90 de grade
se fixează membrul superior de torace prin ture circulare de fașă, care trebuie să cuprindă brațul, cotul și antebrațul.
din spate, fașa trece peste umărul lezat, coboară anterior peste braț, sub cot, urcă în spate paralel cu brațul.
fașa revine în față peste umărul lezat, se îndreaptă oblic sub axila sănătoasă și se reîntoarce în față peste umărul bolnav , coboară lateral de-a lungul brațului sub cot, apoi susținând antebrațul, se indreaptă spre toracele opus facând o tura circulară de fixare la cot.
după această tură de fixare, fașa trece din nou peste umărul lezat, coboară anterior, va susține antebrațul
după imobilizarea membrului superior cu 2-3 feși circulare, ansamblul va fi întărit cu leucoplast
mâna și degetele trebuie să rămână libere.

Imobilizarea cu pânză dreptunghiulară

Imobilizarea se poate realiza și cu ajutorul unei pânze dreptunghiulare.

Pânza dreptunghiulară se îndoaie pe una din diagonale și se aplică îndoită pe fața dorsală a toracelui astfel: colțurile de la vârful triunghiului așezate la nivelul sternului, iar marginea liberă coborâtă sub nivelul antebrațului fixat cu cotul în unghi drept.

Marginea liberă se îndoaie cuprinzând ca într-un jgheab antebrațul, iar colțurile acesteia se leagă la spate.

Alta metodă de imobilizare este panza dreptunghiulară.

Bandajul Velpeau

Bandajul Velpeau este utilizat pentru fixarea membrului superior flexat în articulaţia cubitală către cutia toracică. Pentru
aceasta, mâna membrului fixat este poziţionată pe celalalt umăr.

Bandajul Barton

Barton se utilizează în caz de fracturi ale mandibulei sau pentru fixarea pansamentului pe bărbie.

Bandaj rulat pe unul sau ambii ochi

Monoclu sau binoclu. Se fac 2-3 ture circulare frontooccipitale, apoi se conduce fașa în sens oblic peste ochiul pansat, pe sub urechea de aceeasi parte și se repoziționează fașa pe frunte, deasupra urechii opuse. Se repetă succesiunea de ture circulare urmare de ture oblice până la acoperirea completă a ochiului/ ochilor.

Bandaj „căciula lui Hippocrates”

Este un bandaj complex folosit în caz de plăgi şi traume a părţii piloase a capului. Bandajul obţinut acoperă capul asemenea unei căciuli.

Bandaj capelină

Asemenea bandajului caciula lui Hippocrates, este folosit în plăgi și traume ale regiunii piloase a capului.

Bandajul se încrucişează sub formă de panglică pe regiunea parietală. După fiecare încrucişare a bandajului cu ligatură sub formă de palnglică, se schimbă direcţia turei din fronto-parietal pe occipital, realizându-se o capelină.

Bandaj „praștie”

Bandajul „praştie” se utilizează pentru fixarea pansamentului pe bărbie sau pe nas.

Bandaj în regiunea mâinii și degetelor

Pentru regiunea mâinii, bandajul în „opt” este potrivit. Bandajul se fixează în regiunea mâinii prin câteva ture circulare.

Bandaj al degetului

Plaga pe deget se acoperă cu pansament steril, iar bandajul este de preferat să fie o combinație de bandaj răsfrânt și circular (cel în 8 e dificil de realizat, iar cel în spirală este instabil pentru deget).

Bandajul rulant pe police

Bandajul se începe prin două-trei ture iniţiale în jurul articulaţiei. Ulterior bandajul se orientează distal și se aplică numărul necesar de ture.

Bandaj pe toate degetele mâinii

Bandajul sânului

Bandajul bontului de amputație

Se folosește bandajul în 8.

Exemple ilustrate de bandaje

Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste grilă.

Referințe