Cum se completează foaia de temperatură?
Foaia de temperatură este o anexă a foii de observație și se completează de către asistentul medical.
Prin intermediul ei se urmăresc grafic principalele funcții vitale ale pacientului: respirația, tensiunea arterială, pulsul și temperatura.
Foaia de temperatură ajută la observarea evoluției pacientului pe parcursul internării. Modificările temperaturii, pulsului, respirației sau tensiunii arteriale pot indica o schimbare a stării generale și trebuie urmărite cu atenție.
Completarea datelor pacientului
Pentru a completa foaia de temperatură, se începe cu datele pacientului. Acestea se notează în partea superioară a foii, în rubricile corespunzătoare.
Se completează: CNP-ul, numele, prenumele, anul, luna, numărul foii de observație, numărul salonului și numărul patului alocat pacientului în perioada de spitalizare.
În rubrica „Ziua” se completează ziua calendaristică.
În rubrica „Zile de boală” se completează numărul zilei de spitalizare. Ziua 1 este ziua internării.
Litera D corespunde dimineții, iar litera S corespunde perioadei de seară.
Valorile funcțiilor vitale se notează în dreptul zilei și momentului corespunzător: dimineața sau seara.
Tabel recapitulativ: valori, culori și mod de notare
| Rubrică | Funcție urmărită | Scală | Valoarea unui pătrățel | Culoare folosită | Mod de reprezentare |
|---|---|---|---|---|---|
| RESP. | Respirația | 35-10 respirații/minut | 1 respirație | Verde | Se notează valorile și se unesc punctele pentru obținerea curbei. |
| TA | Tensiunea arterială | 30-5 | 10 mmHg | Roșu sau albastru, în funcție de sursa didactică | Se notează tensiunea sistolică și diastolică, apoi se unesc valorile și se hașurează spațiul rezultat. |
| PULS | Pulsul | 160-60 pulsații/minut | 4 pulsații | Roșu | Se notează prin puncte, apoi valorile se unesc pentru obținerea curbei pulsului. |
| TEMP. | Temperatura | 41-36°C | 0,2°C | Albastru | Se notează prin puncte, apoi valorile se unesc pentru obținerea curbei termice. |
Coloana RESP. – Respirația
Coloana RESP. este destinată notării respirației. Scala pornește de la 35 și scade din 5 în 5 către 10 respirații pe minut.
Pe orizontală, fiecare pătrățel reprezintă o respirație. Astfel, se poate marca orice număr de respirații între 35 și 10, numărând căsuțele corespunzătoare.
Respirația se notează cu pix verde.
Exemplu de notare a respirației
Dacă pacientul are 18 respirații/minut dimineața, valoarea se marchează în coloana corespunzătoare dimineții, la nivelul 18. Dacă seara are 20 respirații/minut, se marchează noua valoare în dreptul serii. Punctele se unesc pentru obținerea curbei respirației.
Coloana TA – Tensiunea arterială
Coloana TA este destinată notării tensiunii arteriale. Scala pornește de la 30 și scade din 5 în 5 către 5.
Fiecare pătrățel reprezintă 10 mmHg, iar jumătate de pătrățel reprezintă 5 mmHg.
Se notează pe foaia de temperatură valorile obținute cu o linie orizontală de culoare roșie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloană de mercur. Se unesc liniile orizontale cu linii verticale și se hașurează spațiul rezultat.
În alte documente medicale, tensiunea arterială se poate nota cifric.
Tensiunea arterială se notează cu pix roșu sau cu pix albastru, conform Chiru Florian, Gabriela Chiru, Letiția Morariu – Îngrijirea omului bolnav și a omului sănătos. Manual pentru școlile sanitare postliceale, Ed. CISON.
Valoarea de sus reprezintă tensiunea sistolică, iar valoarea inferioară reprezintă tensiunea diastolică.
Exemplu de notare a tensiunii arteriale
Dacă pacientul are tensiunea arterială 120/80 mmHg, valoarea sistolică 120 se marchează în partea superioară, iar valoarea diastolică 80 se marchează inferior. Cele două valori se unesc, iar spațiul dintre ele se hașurează sau se colorează, în funcție de modelul cerut.
Coloana PULS
Coloana PULS este destinată notării pulsului. Scala pornește de la 160 și scade din 20 în 20 către 60 pulsații pe minut.
Fiecare pătrățel reprezintă 4 pulsații, iar jumătate de pătrățel reprezintă 2 pulsații.
Consemnarea valorii obținute se face printr-un punct pe foaia de temperatură, ținând cont că fiecare linie orizontală reprezintă 4 pulsații.
Valoarea prezentă se unește cu valoarea anterioară printr-o linie, pentru obținerea curbei pulsului. În unele documente, pulsul se poate nota cifric.
Pulsul se notează cu pix roșu.
Exemplu de notare a pulsului
Dacă pacientul are pulsul de 84 pulsații/minut, se marchează punctul corespunzător valorii 84. Dacă la următoarea determinare pulsul este 88 pulsații/minut, se marchează noul punct și se unește cu valoarea anterioară.
Coloana TEMP. – Temperatura
Coloana TEMP. este destinată notării temperaturii. Scala pornește de la 41°C și scade câte un grad către 36°C.
Fiecare pătrățel reprezintă 0,2°C, adică 1 grad împărțit în 5 diviziuni. Jumătate de pătrățel reprezintă 0,1°C.
Temperatura se notează printr-un punct pe verticala corespunzătoare datei și momentului zilei, dimineața sau seara. Pentru fiecare linie orizontală a foii se socotesc 2 diviziuni de grad.
Valoarea prezentă se unește cu valoarea anterioară pentru obținerea curbei termice.
Temperatura se notează cu pix albastru.
Exemplu de notare a temperaturii
Dacă pacientul are temperatura de 37,6°C dimineața, se marchează un punct la nivelul valorii 37,6°C, în dreptul coloanei D. Dacă seara are temperatura de 38,2°C, se marchează un nou punct în dreptul coloanei S, apoi cele două puncte se unesc.
Reguli importante de completare
Valorile se reprezintă prin puncte în pătrățelul echivalent valorii măsurate.
Punctele zilelor se unesc pentru obținerea graficului. Astfel se formează curbe evolutive pentru respirație, puls și temperatură.
Valorile TA se hașurează și se colorează cu roșu. Valoarea de sus reprezintă tensiunea sistolică, iar valoarea inferioară reprezintă tensiunea diastolică.
De ce se unesc punctele pe foaia de temperatură?
Punctele se unesc pentru obținerea graficului și pentru urmărirea evoluției pacientului de la o determinare la alta.
O creștere a temperaturii, o accelerare a pulsului, modificarea respirației sau variațiile tensiunii arteriale pot indica o schimbare a stării pacientului și trebuie interpretate în context clinic.
Greșeli frecvente în completarea foii de temperatură
- confundarea zilei calendaristice cu ziua de boală;
- confundarea coloanei D cu S;
- folosirea culorilor greșite pentru funcțiile vitale;
- notarea cifrică fără reprezentare grafică, atunci când se cere completarea pe foaie;
- interpretarea greșită a valorii unui pătrățel;
- neunirea punctelor pentru obținerea curbei;
- notarea greșită a valorilor tensionale, fără diferențierea sistolicei de diastolică;
- omiterea hașurării valorilor tensiunii arteriale, atunci când modelul didactic o cere.
Ce urmărește asistentul medical pe foaia de temperatură?
Prin completarea foii de temperatură, asistentul medical urmărește evoluția funcțiilor vitale și poate observa modificări importante în starea pacientului.
Foaia de temperatură permite urmărirea:
- frecvenței respiratorii;
- valorilor tensiunii arteriale;
- pulsului;
- temperaturii;
- lichidelor ingerate;
- diurezei;
- scaunelor;
- dietei.
Valorile modificate trebuie interpretate în contextul clinic al pacientului și raportate medicului atunci când indică o posibilă agravare.
Video explicativ
Recapitulare rapidă
- Foaia de temperatură este anexă a foii de observație.
- Se completează de către asistentul medical.
- Include respirația, tensiunea arterială, pulsul și temperatura.
- D înseamnă dimineața, iar S înseamnă seara.
- Respirația se notează cu verde.
- Tensiunea arterială se notează cu roșu sau albastru, în funcție de sursa didactică.
- Pulsul se notează cu roșu.
- Temperatura se notează cu albastru.
- Punctele se unesc pentru obținerea curbelor.
- Valorile tensiunii arteriale se unesc și se hașurează.
Test Grilă
Ai înțeles cum se completează foaia de temperatură? Verifică rapid prin testul de mai jos. Întrebările urmăresc noțiunile esențiale: rubrici, culori, valori, pătrățele și modul de reprezentare grafică.
Infografic
