Retenția acută de urină (ischiuria) reprezintă imposibilitatea evacuării vezicii urinare, datorită unei obstrucții mecanice sau unor perturbări funcționale ale contracției mușchiului vezicii urinare și al sfincterelor uretrale.
Tipuri
Retenția de urină poate fi:
– Acută – apare brusc la bolnavii fără tulburări de micțiune sau cu tulburări minore, fiind un accident trecător; după tratament funcția renală revine la caracterele pe care le avea înainte de întreruperea mictiunii.
– Cronică – când se instalează lent.
Cauzele retenției de urină
Obstacole mecanice
Obstacole pe uretra:
- stricturi uretrale;
- calculi inclavați în uretră;
- tumori/ malformații;
- rupturi de uretră.
Obstacole intravezicale:
- calcul cu cheag de sânge care astupă colul vezical;
- tumori;
- corpi străini intravezicali.
Obstacole extravezicale si extrauretrale:
- adenom de prostate;
- inflamația acuta a prostatei;
- creșterea în volum a prostatei;
- prolaps genital;
- tumori pelvine sau perineale.
Perturbări funcționale
Retenții acute reflexe:
- postoperator –retenția acută apare de obicei după operațiile făcute în jumătatea inferioara a abdomenului sau pe organele genital, anus; după rahianestezie; posttraumatic; A.V.C; come de diverse origini, tumori medulare și cerebrale.
Semne și simptome – manifestări de dependență
- Senzație imperioasă de micțiune și imposibilitatea de a urina
- Durerea sub forma de tenesme cu localizarea în hipogastru
- Paloare, transpirații, stare de neliniște, anxietate
- Glob vezical = tumora ovala, elastic situate în hipogastru
Atenție – retenția acută de urină poate fi confundată cu anuria.
Diferențiere – în anurie nu avem glob vezical și nu se obține urină în sondajul vezical.
Conduită de urgență în retenția de urină
- stimularea evacuării de urina prin aplicarea de comprese calde pe regiunea pubiană, deschiderea robinetului stimulează eliminarea evacuării urinii;
- sondaj evacuator al vezicii urinare (cateterism vezical) – să nu fie traumatizator și nu se va evacua brusc conținutul vezicii urinare – pericol de hemoragie. sonda se va fixa = sonda” a demeure”; iar pacientul va fi transportat la spital dacă intervenția s-a realizat acasă, cu pensarea sondei urinare. Acesta face totodată diferențierea între retenția de urină și anurie.
- în cazul în care nu se poate efectua sondajul se va face puncție evacuatoare a vezicii urinare – evacuarea se va face lent, iar după efectuarea puncției se va aplica un pansament steril.
Complicațiile retenției de urină
- Ruptură vezicii urinare – este o complicaţie gravă dar foarte rară. Apare în distensia exagerată a vezicii prin glob vezical constituit rapid.
- Infecţia urinară, pielonefrită ascendentă şi septicemia pot constitui urmările unei retenţii prelungite de urină şi a unor repetate cateterizări ureterale traumatizante şi septice.
- Hemoragiile vezicale se produc prin ruptură vaselor sau prin alterarea tonusului şi permeabilităţii lor, apar în cazul evacuării bruşte a vezicii în retenţiile mari şi prelungite de urină, la vârstnici şi hipertensivi cu leziuni de arterioscleroză.
Infografic
Vezi și:
Tulburări de micțiune și diureză
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
