Puncția venoasă reprezintă crearea unei căi de acces într-o venă prin intermediul unui ac de puncție.
Puncția venoasă – Scop
- Explorator: recoltarea sângelui pentru examene de laborator;
- Terapeutic: administrarea medicamentelor sub formă de injecție sau perfuzie intravenoasă, transfuzii, sângerare în hipertensiune sau edem pulmonar acut.
Locuri de elecție pentru puncția venoasă
- Venele de la plica cotului (bazilică şi cefalică).
- Venele antebrațului.
- Venele de pe fața dorsală a mâinii.
- Venele subclaviculare.
- Venele femurale.
- Venele maleolare interne.
- Venele jugulare şi epicraniene la copil şi sugar.
Materiale necesare
- Perna pentru sprijinirea brațului pacientului
- Tampoane sterile
- Alcool izopropilic 70% (NU se folosește alcool sanitar (etanol 96%), pentru că e iritant și ineficient ca antiseptic și nici betadină).
- Garou
- Mănuși sterile
- Seringi în funcție de scop
- Medicamente (dacă se administrează)
- Tavița renală
- Bandaj pentru locul puncției
Pregătirea pacientului
- Se cere consimțământul pacientului;
- I se explica tehnica și necesitatea acesteia;
- Se asigură confort fizic și psihic;
- Se așază pacientul într-o poziție comodă, luând în calcul și posibilitatea lipotimiei.
Tehnica puncției venoase
- Se așază brațul pe pernă, în extensie;
- Se examinează calitatea și starea venelor;
- Se evită locurile cu răni, cicatrici, hematoame sau edeme;
- Se palpează vena și se alege locul puncției;
- Asistenta își pune mânuși de protecție;
- Se aplică garoul la 7-8 cm deasupra locului de puncție;
- Se dezinfectează locul ales cu mișcări circulare de la locul puncției, în afară cu alcool izopropilic 70% (NU se folosește alcool sanitar (etanol 96%), pentru că e iritant și ineficient ca antiseptic și nici betadină);
- Se recomanda ca pacientul sa strângă pumnul pentru ca venele să devina turgescente;
- Se fixează vena cu policele mâinii stângi la 4-5 cm sub locul puncției, exercitând o ușoară compresiune în jos asupra țesuturilor vecine;
- Se ia seringa cu mâna dreaptă între police și restul degetelor;
- Se pătrunde în vena cu acul menținând un unghi de aproximativ 30 de grade , învingând-se o rezistență elastică a pielii, până când acul înaintează în gol cca 1-2 mm, cu bizoul în sus și gradațiile seringii în sus;
- Se verifică poziția acului în venă prin aspirare în seringă;
- Se continua tehnica în funcție de scopul urmărit;
- Se cere bolnavului să deschidă pumnul și se îndepărtează garoul;
- După recoltare, se aplică un tampon steril uscat la locul puncţiei şi se retrage brusc acul; (atenție la soluțiile antiseptice care provoacă senzația de arsură – există o practică neconformă de aplica tampon cu alcool – provoacă usturime la locul puncției fiind aplicat pe un țesut traumatizat).
- Se menține tamponul cca 1-3 minute, fără a se îndoi brațul.
Accidente/ incidente
- hematom, prin infiltrarea cu sânge în țesutul perivenos. Se retrage acul și se comprimă locul 1-3 minute
- perforarea venei. Se retrage acul.
- amețeală, paloare, lipotimie – se întrerupe tehnica și se acordă ajutor sau se cheamă medicul.
De evitat !
- Puncționarea venei din lateral
- Puncționarea venei cu bizoul în jos
- Atingerea produsului recoltat
- Flectarea antebrațului pe brat
Observații
Pentru puncția venoasă, se recomandă dezinfectarea tegumentului cu alcool izopropilic 70%, NU cu betadină (iod povidona).
De ce NU se folosește betadina:
- Betadina are un timp de acțiune lent (până la 2 minute), iar în practica uzuală rareori se respectă acest timp.
- Lasă un reziduu uleios pe piele, ceea ce poate interfera cu aderența plasturelui, poate contamina proba de sânge sau poate îngreuna vizualizarea venei.
- În plus, dacă nu este îndepărtată complet cu alcool ulterior, poate duce la fals pozitive în unele teste de laborator (ex. culturile microbiene sau dozările de iod).
Ce se folosește de rutină:
- Alcool izopropilic 70%, aplicat printr-o mișcare circulară, dinspre centru spre periferie, urmat de un timp de uscare de minimum 30 secunde — pentru eficiență antiseptică și prevenirea usturimii la înțepare.
Excepții:
În intervențiile chirurgicale sau montarea de catetere venoase centrale, se poate folosi clorhexidină 2% în alcool sau iod povidona, dar întotdeauna cu respectarea timpului de acțiune și a uscării complete.
Erori ale puncției venoase
Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma Grile AMG cu peste 7000 de Teste Grilă, cursuri și simulator examene pentru a trăi experiența unui examen https://grileamg.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG
