Ciclul menstrual este totalitatea modificărilor lunare ale organismului feminin, în vederea pregătirii corpului pentru eventualitatea unei sarcini.

Fiecare ovar conține, la naștere, câteva sute de mii de foliculi primordiali.

Dintre aceștia, numai 300-400, câte unul pe lună, începând cu pubertatea și terminând cu menopauza, vor ajunge la maturație.

Procesul de creștere și de maturație este ciclic. Ciclul ovarian este însoțit de modificări la nivelul uterului, vaginului, glandelor. Durata medie a acestui ciclu, numit ciclu menstrual, este de 28 de zile, dar poate varia între 21 și 35 de zile. 

Ciclul menstrual este un proces fiziologic complex care implică modificări ciclice ale sistemului reproductiv feminin, reglate de interacțiunea hormonilor. Ciclul menstrual este un indicator important al sănătății reproductive, iar dereglările acestuia pot semnala probleme precum tulburări hormonale, stres sau alte afecțiuni medicale.

Perioadele ciclului menstrual 

Se disting următoarele perioade:

1. Faza menstruală

Durată: Zilele 1-5 (aproximativ), dar variază de la femeie la femeie.

Este faza de eliminare a endometrului (mucoasa uterină), care se desprinde sub formă de sângerare menstruală dacă ovulul nu a fost fecundat.
Pierderea de sânge variază, fiind în medie de 30-40 ml.
Declanșată de scăderea nivelurilor de estrogen și progesteron.

Evenimente majore:

• Începutul unui nou ciclu hormonal.
• Eliminarea endometrului pregătește uterul pentru o nouă fază proliferativă.

2. Faza foliculară (proliferativă)

Durată: Din ziua 1 până la ziua 13-14 (într-un ciclu de 28 de zile).

Este dominată de creșterea foliculilor în ovare, stimulată de hormonul foliculostimulant (FSH), produs de glanda pituitară.
Principalul folicul dominant produce estrogen, care determină regenerarea endometrului în uter.

Evenimente majore:

• Creșterea nivelului de estrogen: Favorizează proliferarea endometrului, pregătindu-l pentru o posibilă implantare.
• Selectarea unui folicul dominant în ovar, care va elibera ovulul în faza următoare.

3. Ovulația

Durată: Ziua 14 într-un ciclu mediu de 28 de zile (dar poate varia).

Este eliberat un ovul matur din foliculul dominant din ovar, sub influența unui vârf de hormon luteinizant (LH).
Este momentul optim pentru fertilizare dacă există spermatozoizi disponibili.

Evenimente majore:

• Ovulul eliberat este captat de trompa uterină și poate fi fecundat în următoarele 12-24 de ore.
• Nivelurile de estrogen ating punctul maxim înainte de ovulație.

4. Faza luteală (secretorie)

Durată: Din ziua 15 până la ziua 28 (într-un ciclu de 28 de zile).

După ovulație, foliculul rupt se transformă în corp galben, care secretă progesteron.
Progesteronul stabilizează și îngroașă endometrul, pregătindu-l pentru implantarea ovulului fecundat.

Evenimente majore:

• Dacă fecundarea are loc: Corpul galben continuă să producă progesteron până când placenta preia această funcție.
• Dacă fecundarea nu are loc: Corpul galben se degenerează, nivelurile de progesteron scad, iar endometrul începe să se desprindă, marcând începutul unei noi faze menstruale.

Rolul hormonilor în ciclul menstrual

• FSH (Hormon foliculostimulant): Stimulează dezvoltarea foliculilor.
• LH (Hormon luteinizant): Determină ovulația.
• Estrogen: Reglează faza foliculară și contribuie la regenerarea endometrului.
• Progesteron: Domină faza luteală și pregătește uterul pentru implantare.

Perioada foliculară – preovulatorie

În această perioadă au loc diviziuni la nivelul ovocitului. Pe măsură ce ovulul se maturează, apare o cavitate la nivelul foliculului ovarian, care se umple cu lichid folicular.

Ovulația – perioada ovulatorie

În ziua 14, foliculul se rupe și ovulul e expulzat și preluat de trompa uterină.

Perioada luteală – postovulatorie

După ovulație, foliculul ovarian se transformă în corp galben. Corpul galben nefecundat involuează în 10 zile și se transformă în corp alb. Dacă ovulul a fost fecundat, activitatea lui se prelungește cu încă 3 luni.

Acțiunea hormonilor

Corpul galben secretă hormoni estrogeni, cât și progesteron, un hormon care favorizează păstrarea sarcinii. Secreția corpului galben este stimulată de LH și prolactină.

Creșterea și maturarea foliculului sunt stimulate de FSH. Ovulația și formarea corpului galben sunt stimulate de LH. Hipofiza anterioară secretă cantități mult crescute de LH pentru o perioadă de 1-2 zile, începând cu 24-48 de ore înainte de ovulație.

Acțiunea estrogenilor este de a stimula dezvoltarea organelor genitale feminine, a mucoasei uterine.

Progesteronul determină modificări histologice și secretorii la nivelul mucoasei uterine, pe care o pregătește pentru fixarea oului (nidare). Dacă fecundația nu are loc, ovulul se elimină în ziua 19 – 20 a ciclului. Secreția corpului galben scade în ziua 26.

La nivelul mucoasei uterine se produc modificări vasculare, urmate de hemoragie care determină pierderea de sânge menstrual – numită menstră.

Menstra este o pierdere de sânge prin organele genitale, care apare la sfarşitul fiecărui ciclu menstrual, dacă ovulul nu a fost fecundat (de la pubertate până la menopauză).

Menarha, prima menstră, apare între 11 şi 14 ani şi este influenţată de mediu, climă, viaţa în aer liber.

Ciclul menstrual pe zile 

Ziua 1 – nivel scăzut de hormoni care pregătește organismul pentru eliminarea menstruală

Ziua 1-5 – are loc sângerarea, eliminarea endometrului (peretele îngroșat al uterului)

Ziua 7 – Foliculii sunt stimulați să elibereze un nou ovul

Ziua 7-14 – Unul dintre foliculi se dezvoltă și ajunge la maturitate

Ziua 14 – Are loc ovulația , ovulul este expulzat din folicul și preluat de trompa uterină, mergând către uter. Dacă este fecundat, se va fixa în peretele uterin.

Ziua 15-24 – Foliculul se transformă în corp galben și va secreta hormoni pentru susținerea unei sarcini

Ziua 25 – Nivelul hormonal scade dacă ovulul nu a fost fecundat ,iar organismul începe următorul ciclu menstrual. Urmează menstruația.

Fertilitatea – Perioada fertilă a fiecărui ciclu menstrual 

Ovulul ramâne viabil și capabil de a fi fecundat nu mai mult de 24 de ore după ce a fost expulzat din ovar. Pe de altă parte, câțiva spermatozoizi pot rămâne viabili în tractul genital până la 72 de ore, deși cei mai mulți dintre ei nu rezistă mai mult de 24 de ore. Prin urmare, pentru ca fecundația să aibă loc, contactul sexual trebuie să aibă loc în intervalul de o zi înainte de ovulație și până la o zi după aceasta.  

Manifestări de dependență

Glandele mucoasei genitale secretă o cantitate redusă de lichid, care contribuie la procesul de autoapărare a aparatului genital faţă de infecţie — leucoree fiziologică.

Când această secreţie devine abundentă, se exteriorizează sub forma unei scurgeri iritante, în cantitate  variabilă – leucoree patologică.

Tulburări menstruale 

Amenoree – absenţa menstruaţiei ; lipsa completă a menstrelor.
Dismenoree – menstruaţie dureroasă ; apariţia durerilor în timpul menstrei.
Metroragii – hemoragii neregulate, aciclice, survenite între două menstre succesive.
Menoragii – hemoragii menstruale prelungite.
Oligomenoree – intervale lungi între menstre.
Polimenoree – intervale scurte între menstre.
Hipomenoree – tulburare ce consta in reducerea cantității de sânge
Hipermenoree – menstruație cu flux foarte abundent.

Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma de Teste Grilă AMG cu peste 4000 de Teste Grilă și simulator examen pentru a trăi experiența unui examen https://grile.paginadenursing.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG