Epistaxisul reprezintă hemoragia nazală.
Este o manifestare frecvent întâlnită în patologia O.R.L.
Tipuri
Epistaxisul poate fi:
- anterior – cu originea într-un plex vascular de la nivelul septului antero-inferior. Este cea mai des întâlnită sângerare nazală.
- posterior – sângerarea provine din porțiunea profundă a foselor nazale, din sinusuri sau din sursă greu de identificat și este o hemoragie mai rar întâlnită.
- falsul epistaxis – hemoragia se produce la alt nivel decât nivelul nazal, însă se exteriororizează la nivelul nasului. Sediul fiind altul: plămâni, trahee, esofag (hemoragie digestivă superioară), artera carotidă.
Cauze
Epistaxisul are drept cauze:
- suflarea puternică a nasului
- lezarea mucoasei nazale cu unghiile
- traumatisme la nivelul piramidei nazale
- traumatisme faciale, craniene
- infecții acute de căi respiratorii superioare
- mucoasă nazală uscată
- altitudinea mare
- folosirea excesivă a decongestionantelor nazale
- intervenții chirurgicale recente la nivelul foselor nazale
- hipertensiunea arterială
- hipocalcemia
- unele boli ( insuficiență cardiacă, anomalii venoase, leucemie)
- coagulopatii
- sinuzită
- administrarea unor medicamente (aspirină, anticoagulante)
- expunerea la substanțe chimice iritante
- alergii
- tumori ale cavității nazale
- de cauză hormonală (epistaxis vicariant) – sarcină
- de cauză metabolică – insuficiență renală, hepatică
- corpi străini intranazali
Diagnostic
Diagnosticul implică localizarea sediului hemoragiei, controlul și măsurarea tensiunii arteriale, investigații radiologie și hematologie, dacă este cazul. Localizarile hemoragiilor anterioare sunt evidențiate la examinarea directă cu specul nazal și o lumină.
În epistaxis sever, se măsoară de obicei timpul de protrombină și timpul parțial de tromboplastină. Poate fi efectuat CT în cazul în care se suspectează un corp strain, o tumoră, o fractură sau sinuzită.
Cum oprim o hemoragie nazală?
Pași rapizi pe care îi puteți urma pentru a reduce și a opri sângerarea nazală:
1. Stați în poziție verticală (ortostatism) și aplecați-vă în față.
Deși tendința este ca persoana care are o sângerare nazală să se așeze în decubit dorsal, pentru a se evita ca sângele să nu fie aspirat în căile respiratorii sau înghițit (vărsături) este indicată menținerea unei poziții verticale și aplecată în față.
2. Prindeți nasul timp de 10 minute pentru comprimarea vaselor de sânge și oprirea hemoragiei. Repetați manevra, dacă hemoragia nu se oprește.
Nu introduceți tampoane în nas sau servețele, întrucât se poate agrava hemoragia prin iritarea mucoasei și a vaselor de sânge.
3. Dacă nu puteți opri sângerarea după 30 de minute sau dacă sângerați o cantitate semnificativă, solicitați tratament medical de urgență.
Nu suflați nasul după o hemoragie nazală oprită. Suflarea nasului poate reporni hemoragia.
Nu depuneți efort semnificativ în urmatoarele 24 de ore.
Aplicarea pe nas a unui pachet de gheață acoperit cu pânză poate ajuta la constricția vaselor de sânge. De asemenea, poate ameliora inflamația dacă ați avut un traumatism. Nu lăsați aplicat pachetul cu gheață mai mult de 10 minute pentru a evita leziunile cutanate.
Cum prevenim sângerările nazale?
Menținerea membranelor umede cu un spray salin poate ajuta la prevenirea sângerărilor. Puteți utiliza acest spray regulat la două-trei ore pe parcursul zilei.
Folosiți un umidificator al aerului pentru camera pentru a preveni uscarea mucoaselor și sângerarea lor.
Infografic
