Recoltarea sângelui pentru fibrinogen și probe de coagulare
Fibrinogenul este factorul I al coagulării fiind o proteină sintetizată în ficat care, în cursul procesului de coagulare este transformată în fibrina. Este o analiză biochimică efectuată din sânge venos.
Timpul de protrombina (timp Quick sau PT) evaluează activitatea pe cale extrinsecă a coagulării.
Sinonim = timp Quick, include INR.
Scop
- explorator
Pregatirea pacientului
– fizică – recoltare à jeun (pe nemâncate)
– psihică – se explică tehnica se obține consimtamântul
Materiale necesare
– Materiale pentru puncția venoasă
– Vacuetă cu capac bleu/albastru cu anticoagulant (citrate de sodiu)
Pentru timp de protrombină – vacutainer cu citrat de Na (raport citrat de sodiu – sânge=1/9). Ex. vacutainer de 2,7 ml cu 0,3 ml citrat sau vacutainer de 1,8 ml cu 0,2 ml citrat
Pentru fibrinogen – vacutainer de 4,5 ml cu 0,5 ml citrat de Na (raport citrat de sodiu – sânge=1/9)
Tehnica
- se identifică pacientul și se verifică recomandarea;
- se realizează puncția venoasă pentru recoltarea sângelui – fibrinogen, TP.
- Presiunea realizata de garou nu trebuie să depaseasca 1 minut. Daca punctia venoasa a esuat, o noua tentativa pe aceeasi vena nu se poate face decat dupa 10 minute.
- se aplica tamponul;
- se retrage acul și se face compresiune la locul puncționării timp de 3-5 minute.
Valori de referință ale fibrinogenului
– variaza in functie de varstă:
| Vârstă | Valori de referință mg/dl |
| 0-1 an | 160-390 |
| 2-10 ani | 140-360 |
| 11-18 ani | 160-390 |
| >18 ani | 200-400 |
- ! La valori <50mg/dL pot apărea evenimente hemoragice după intervenții chirurgicale traumatice.
- Valorile >700mg/dL (determinari repetate dupa remiterea procesului inflamator acut) indica un risc crescut pentru apariția bolilor coronariene si cerebrovasculare.
Interpretarea rezultatelor
➔ Scăderi:
• Consumul moderat de alcool scade nivelul de fibrinogen.
• Scaderea sintezei de fibrinogen: in afectiuni hepatice severe: ciroza hepatica, intoxicatie cu ciuperci; insuficienta cardiaca dreapta.
• Terapia trombolitica: streptokinaza si urokinaza determina scaderea pronuntata a fibrinogenului(valori < 10mg/dL);
• Terapia cu L-asparaginaza.
• Afibrinogenemia congenitala, caracterizata prin lipsa completa a fibrinogenului, este una din cele mai rare deficiente de factori ai coagularii.
• La pacientii cu disfibrinogenemie congenitala fibrinogenul coagulabil este scazut, iar concentratia plasmatica a acestuia este normala sau scazuta.
➔ Creșteri:
• în cadrul raspunsului de faza acuta din infectii, inflamatii, tumori, traumatisme, arsuri.
• în cazul distructiei celulare intinse (de ex. interventii chirurgicale, infarct miocardic, radioterapie)
• ca răspuns compensator la pierderea de proteine (în special a albuminei) la pacientii cu sindrom nefrotic, mielom multiplu;
• boala hepatică, ciroza, tratament cu estrogeni, coagulare intravasculara compensata;
• hipertensiune, diabet, obezitate
• nivelurile crescute de fibrinogen se asociaza cu risc crescut de boala cardiovasculara aterosclerotica (de ex. IMA si AVC) .
Limite și interferențe
• La nou nascuti concentratia fibrinogenului poate fi scazuta datorita imaturitatii sistemului hemostatic si atinge nivelul de la adulti pana la 21 zile postnatal.
• La gravide fibrinogenul este crescut în mod fiziologic.
• Niveluri crescute pot fi intalnite la fumatori.
Probe de coagulare
Exprimarea rezultatelor
- ca timp de coagulare – în secunde;
- ca procent (%) din activitatea normală = activitatea protrombinică (AP); domeniul măsurabil = 10-100%;
- ca raport protrombinic (PR=PT pacient in sec/PT plasma normala in sec);
- ca INR (International Normalized Ratio).
Valori de referința
– normal, activitatea de protrombina > 70%;
Vezi și Fibrinogenul în Analize Medicale
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
