Coronarografia
Coronarografia (angiografia coronariană) este o tehnica de diagnosticare folosită în cardiologie pentru vizualizarea, de o manieră extrem de precisă, a arterelor coronare care irigă inima.
Atenție! Coronarografia se efectuează de catre medic.
Coronarografia – Scop
- Depistarea eventualelor anomalii de circulatie sanguina la acest nivel datorate unor stenoze (ingustari) la nivelul arterelor corornare
- Dilatarea arterei coronare afectata daca exista o stenoza sau obstructie
Indicatii
- Suspiciunea unor boli a arterelor coronare: angina pectorala, infarct de miocard sau ischemie miocardica.
- Corectarea simultana a leziunilor aflate pe arterele coronare.
- Inaintea interventiilor chirurgicale pe cord deschis
Materiale necesare
- Sonde de explorare – catetere lungi si suple
- Solutie injectabila de constrast pe baza de iod
- Comprese sterile
- Ace sterile
- Seringi sterile
- Cateter steril
- CD. pentru inregistrarea procedurii
Pregatirea mediului
Examenul se realizeaza intr-o sala de radiologie adaptata cu:
- Un aparat de radioscopie ce emite raze X cu un sistem de vizualizare in timp real, fixat pe o curba mobila
- Masa mobila pe care se intinde pacientul si care se poate glisa sub aparat
- Sistem de vizualizare si de inregistrare a examenului
- Dezinfectia aerului cu ajutorul radiatiei ultraviolete
- Utilizarea unor substante cu actiune antibactericida
Pregatirea pacientului
• Pregatirea psihica:
Pacientul va fi informat despre necesitatea procedurii
Se vor relata beneficiile si riscurile acestei proceduri
Se obtine consimtamantul informat
• Pregatirea fizica:
Pacientul va fi epilat in zona inghinala si femurala
Se va monta o perfuzie
Pacientul nu are voie sa manance in dimineata examinarii
Pacientul este condus in sala de radiologie unde se efectueaza procedura
Se aseaza pacientul dezbracat pe masa de examinare
Este pusa in functiune o electrocardiograma de supraveghere continua a EKG
Se badijoneaza abdomenul si regiunea inghinala cu lichid antiseptic
Se acopera pacientul cu un camp steril
Pregatirea asistentei medicale
- Va purta boneta, masca, se va spala pe maini, apoi le va dezinfecta, isi va lua halat si manusi sterile
- Sa cunoasca antecedentele medicale ale pacientului si tratamentele prescrise
- Sa cunoasca eventualele alergii ale pacientului
- Sa pregateasca pacientul fizic si psihic
- Sa pregateasca materialele necesare tehnicii
Tehnica – etapele de executie
- Coronarografia se efectueaza de catre medic
- Se efectueaza o anestezie locala in regiunea inghinala dreapta – mai rar in cea stanga sau in brat – pentru a introduce fara durere sonda utilizata la coronarografie (o sonda de 2 mm in diametru)
- Medicul va perfora artera din zona inghinala si va introduce un mic tub prevazut cu un suport de fixare.
- Prin acest tub va fi introdusa sonda ce va urca prin aorta pana la inima, fara ca pacientul sa simta ceva
- Medicul va injecta un produs de contrast (care face vasele vizibile la radiografie) in arterele coronare stanga si dreapta
- Pacientului i se va cere sa inspire, sa tina aerul in piept si sa tuseasca
- Dupa ce examinarea arterelor coronariene s-a incheiat, sonda va fi introdusa in ventriculul stang pentru a fi analizate miscarile miocardului
- Va trebui introdusa din nou substanta de contrast, care poate determina o senzatie de caldura in corp.
Ingrijirea pacientului dupa tehnica
- Pacientul va fi condus in sala de pregatire, unde va trebui sa mentina piciorul intins in asteptarea medicului care va scoate tubul din artera
- Trebuie sa apese puternic cu mana la locul interventiei pentru a preveni formarea unui hematom
- Asteptarea dureaza 5-15 minute sau mai mult daca s-a administrat un medicament care sa fluidifice sangele.
- Se va aplica un pansament, o compresa, eventual un saculet cu nisip
- Pacientul trebuie sa ramana culcat in urmatoarele cateva ore fara sa plieze piciorul si fara sa faca efort
- Daca tuseste sau stranuta trebuie sa apese cu mana pansamentul din zona inghinala
- Asistenta va verifica regulat T.A., puls si locul in care s-a efectuat punctia.
- Piciorul cu pansamentul trebuie sa stea nemiscat pana a doua zi dimineata.
- Daca la locul punctiei totul este in regula si pansamentul este scos, pacientul se poate ridica si poate fi externat
Notarea tehnicii in foaia de observatii
- se noteaza procedura in registrul salii de angiografie si F.O a bolnavului
- se noteaza data, ora, locul procedurii, timpul cand s-a efectuat
- se noteaza orice observatie legata de starea si reactia pacientului
- toata procedura va fi inregistrata pe un CD/DVD care va ramane la pacient
Accidente / Incidente
Acestea sunt rare si se datorează:
- Punctiei arterei – infectii, hemoragii rare, formarea unui hematom, formarea unui anevrism arterial, chiar o fistula arterio-venoasa, ce necesita o reparatie chirurgicala
- Injectiei cu produse iodate care sunt foarte variate, de la eritem cutanat la anafilaxie, insuficienta renala.
- Extrem de rar coronarografia poate sa provoace o insuficienta cardiaca, stop cardiac sau un accident vascular cerebral.
Uneori injectarea in ventricul, provoaca extrasistole, cateva palpitatii, acestea ducand la trahicardie sau la o fibrilatie ventriculara. - Complicatii usoare: greata, voma, tuse.
Reorganizarea locului de munca
- Se colecteaza deseurile conform P.U. in recipiente speciale
- Se pregatesc materialele folosite pentru sterilizare
- Se face dezinfectia salii de interventii angiografice
Angiografia coronariana (= coronarografia) este rareori neconfortabila pentru pacient si dureaza 30-50 de min.
Coronarografia este obligatorie atunci cand angioplastia sau operatia de bypass coronarian sunt luate in consideratie.
Vezi și:
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.