CT cerebral și vertebro-medular (tomografia computerizată)
CT sau Tomografia computerizată este una dintre tehnologiile utilizate în imagistica medicală. Această metodă de investigare presupune utilizarea unui fascicul îngust de raze X, cu ajutorul căruia se produce imaginea unei secţiuni transversale în regiunea de interes a organismului pacientului.
Scop
- Explorator
Indicații
CT Cerebral
- Diagnosticul tumorilor, in special a celor de mici dimensiuni: neurinom de nerv acustic, adenom hipofizar, metastaze, etc.
- Afectiuni inflamatorii cum ar fi scleroza multipla, diagnosticul AVC.
- Afectiuni vasculare precum tromboza sinusurilor venoase.
- Procese tumorale ale fosei posterioare.
- Afectiuni degenerative.
- Malformatii congenitale cerebrale.
- Diagnosticul hidrocefaliei.
- Diagnosticul afectiunilor sinusurilor paranazale.
- Examinarea orbitei si a globului ocular, aprecierea muschilor oculari si a nervilor optici.
CT Vertebro Medular
- Traumatisme vertebro-medulare.
- Hernie de disc.
- Tumori si metastaze vertebrale si intrarahidiene.
- Afectiuni ale maduvei spinarii: tumori, inflamatii, sangerari, hemoragie.
- Spondilita.
- Diagnosticul tumorilor si al limfomurilor.
- Afectiuni ale plexului brahial.
Pregătirea materialelor necesare
- Solutii pentru dezinfectie – clorhexidina 2%, tinctura de iod 2%, betadina 10%, alcool medicinal 70%, garou;
- Material moale steril: campuri, pansamente, tampoane;
- Ac de punctie sau CVP, sterile (dacă este cazul);
- Benzi adezive pentru fixarea canulei;
- Ser heparinat pentru spalarea cateterului (10-20 ui heparina/ml ser fiziologic);
- Substanță de contrast (dacă este cazul).
Pregătirea mediului
- Camera de examinare trebuie sa aiba un climat corespunzator;
- Temperatura din camera sa fie constanta la 20 grade.
Pregătirea pacientului
Pregătirea psihică:
- Abordarea si identificarea pacientului;
- Asistenta medicala trebuie sa explice pacientului scopul acestei investigatii;
- Explicaţiile oferite de catre asistenta medicala trebuie sa fie in concordanta cu cele oferite de catre medic;
- Asistenta medicala trebuie sa intrebe pacientul in legatura cu medicamentele pe care le ia, daca acesta sufera de o forma de alergie la substanta de contrast, sau de claustrofobie; daca are antecedente de boli de inima, astm, diabet, boli de rinichi sau probleme cu glanda tiroida, care pot creste riscul efectelor adverse. Femeile trebuie sa informeze daca sunt gravide.
- Explica pacientului ce evenimente vor avea loc inainte de procedura
• Pregătirea fizică:
- Este absolut necesara indepartarea tuturor obiectelor metalice: bijuterii, ace de par, ochelari;
- Pacientul nu trebuie sa manânce cu 3-4 ore inainte;
- Pacientul se asaza pe masa. Asistentul medical ii introduce un mic cateter intr-o vena a bratului pentru a injecta, daca va fi necesar, o substanta de contrast;
- Pacientul trebuie sa ramana nemiscat in timpul examenului pentru a obtine imagini de calitate.
Pregatirea asistentei medicale
- Asistentul medical trebuie să cunoasca antecedentele medicale ale pacientului si tratamentele prescrise; să pregateasca pacientul fizic si psihic și să pregateasca materialele necesare tehnicii.
Execuția
- In timpul unei investigatii prin tomografie computerizata (CT), pacientul este pozitionat pe o masa glisanta, atasata la scanner-ul CT, care este un dispozitiv de forma circulara. Fiecare rotatie a scanerului dureaza mai putin de o secunda si ofera o imagine in sectiune transversala a regiunii de examinat.
- Masa aluneca in interiorul cilindrului, iar scanerul se va roti in jurul corpului pentru a prelua imaginile. In timp ce masa culiseaza spre interiorul aparatului, pacientul va auzi un zumzet specific.
- Pe durata investigaţiei pacientul trebuie sa stea nemiscat. De asemenea, pe parcursul testului pacientul va ramâne singur in camera unde este situat tomograful, insa va fi urmarit printr-o fereastra de catre asistenta si i se va vorbi prin intermediul unui speaker.
- Pacientul este instruit sa comunice dacă nu se simte bine in timpul CT -ului.
- Toate imaginile sunt salvate ca un grup pe un computer si pot fi supuse postprocesarii in vederea obtinerii de reconstructii utile pentru medic. De asemenea, ele pot fi imprimate pe film si scrise pe un CD.
- Deseori este necesara administrarea unei substante de contrast pe baza de iod pentru a face structurile mai usor de vizualizat pe imaginile CT. Substanta de contrast poate fi utilizata pentru a pune in evidenta sistemul vascular principal si pentru a depista tumorile sau alte entitati patologice. Exista mai multe tipuri de substanta de contrast, cu utilizare in moduri diferite.
Îngrijirea pacientului după tehnica
- Se indeparteaza cateterul si se aplica presiune pe zona timp de 10-15 minute pentru a opri sangerarea. Apoi se aplica un plasture.
- Se monotorizeaza pulsul si a tensiunea arterială;
- Se hidtratează pacientul.
Notarea tehnicii in foaia de observații
- Se noteaza procedura in fisa de proceduri si in dosarul/planul de ingrijire;
- Se noteaza data, ora, locul procedurii, timpul cand s-a efectuat;
- Se noteaza orice observatie legata de starea si reactia pacientului.
Accidente / Incidente
- Exista risc de aparitie a unei reactii alergice in cazul in care se folosesc substante de contrast;
- Exista un risc de durere la nivelul venei pe care se introduce substanta de contrast..
Reorganizarea locului de munca
- Se colecteaza deseurile conform P.U. in recipiente speciale;
- Se indeparteaza manusile de unica folosinta;
- Se spala mainile.
Avantajele CT
- Imaginea CT are un contrast natural mai bun de cat imaginea radiografica;
- Viteza de desfăşurare a procedurii relativ mare, comparativ cu rezonanţa magnetică;
- Realizeaza imagini axiale;
- Procedura este noninvazivă;
- Poate ghida manevre diagnostice si terapeutice;
- Spre deosebire de ecografie, calitatea examinarii este mai putin dependenta de abilitatea operatorului.
Dezavantajele CT
- Pacientul este expus unei doze mai mari de radiaţie ionizantă decât în cazul radiografiilor clasice;
- Utilizand radiatii ionizante, metoda este contraindicata in aceleasi situatii ca si pentru radiografie;
- Calitatea informaţiilor obţinute în cazul anumitor detalii ale structurilor articulare şi coloanei vertebrale este inferioară celei disponibile în cazul rezonanţei magnetice nucleare;
- Costul examinarilor si distributia inegala in teritoriu a aparaturii sunt limite relative ale metodei.
Vezi și