Recoltarea sângelui venos prin sistem Vacutainer® se realizează prin puncţie venoasă.
Sistemul Vacutainer® reprezintă o metoda de recoltare de sânge pentru analize de laborator care asigura confortul bolnavului, calitatea probei recoltate si securitatea personalului medical.
Vacutainer® este o marcă înregistrată a Becton Dickinson, care fabrică și vinde astăzi tuburile.
Tuburile Vacutainer® sunt utilizate pentru colectarea și prelucrarea probelor de sânge. Fiecare culoare a capacului tubului Vacutainer® indică un anumit tip de aditiv prezent în tub, precum și scopul specific pentru care este destinat tubul respectiv. Culorile ajută personalul medical să identifice rapid și corect tipul de analiză necesară, evitând astfel erorile de prelevare. Iată câteva dintre cele mai comune culori și semnificațiile lor:
- Roșu: De obicei, aceste tuburi nu conțin aditivi și sunt folosite pentru analize de sânge care necesită ser, cum ar fi testele de biochimie. Sângele colectat se lasă să coaguleze, iar serul este separat prin centrifugare.
- Albastru deschis: Aceste tuburi conțin citrat de sodiu și sunt utilizate pentru teste de coagulare. Citratul de sodiu previne coagularea sângelui prin chelarea ionilor de calciu.
- Verde: Tuburile cu capac verde conțin heparină, un inhibitor natural al coagulării, și sunt folosite pentru testele chimice care necesită plasmă, cum ar fi determinările de gaze sanguine.
- Violet sau mov: Aceste tuburi conțin EDTA (Etilendiaminotetraacetat de sodiu) ca anticoagulant și sunt utilizate în principal pentru teste hematologice, inclusiv numărări ale celulelor sanguine și teste de sânge complet (CBC).
- Gri: Tuburile cu capac gri conțin fluorură de sodiu și/sau oxalat de potasiu ca anticoagulant și inhibitor al glicolizei, fiind utilizate pentru măsurarea glucozei și lactatului în sânge.
- Galben: Aceste tuburi sunt adesea utilizate pentru colectarea sângelui destinat culturilor microbiologice sau pentru teste de patologie. Pot conține aditivi speciali care stabilizează celulele sanguine sau microorganismele.
Fiecare tip de tub Vacutainer® este proiectat pentru a optimiza conservarea probelor de sânge pentru analizele specifice, asigurând că rezultatele sunt cât mai precise și relevante. Utilizarea corectă a tuburilor Vacutainer®, conform culorii și aditivului, este esențială pentru calitatea diagnosticului medical.
Materiale necesare
- Ac de puncție cu in filetare;
- Tub holder la care se atașează acul de puncție;
- Vacutainere (cu dopuri de diverse culori în funcție de analiză);
- Tampoane de vată;
- Alcool;
- Taviță renală;
- Garou;
- Plasturi.
Culori Vacutainere
- rosu și portocaliu – utilizate la recoltări biochimice;
- bleu – pentru teste de coagulare, fibrinogen, Tq. Conține citrat de sodiu;
- verde – pentru recoltări biochimice – conține heparină;
- mov – pentru determinări hematologice – conține soluție EDTA;
- negru – pentru VSH;
- gri – glicemie.
Ordinea recomandată pentru utilizarea vacutainerelor la recoltarea de sânge venos la același pacient este:
1. flaconul pentru hemocultură
2. Vacutainer® pentru coagulare cu citrat (dop albastru)
3. Vacutainer® pentru ser (dop roșu)
4. Vacutainer® cu heparină (dop verde)
5. Vacutainer® cu EDTA pentru hemogramă (dop mov)
6. Vacutainer® pentru VSH (dop negru)
În cazul in care nu se recoltează hemocultura, ordinea este:
1. Vacutainer® pentru ser (dop roșu)
2. Vacutainer® pentru coagulare cu citrat (dop albastru)
3. Vacutainer® cu heparină (cu dop verde)
4. Vacutainer®cu EDTA pentru hemogramă (dop mov)
5. Vacutainer® pentru VSH (dop negru)
Pregătirea pacientului
- Se anunță cu 24 de ore înainte pentru analizele care vor fi recoltate a jeun (dimineața, pe nemâncate). Pacientul nu trebuie să mănânce înaintea recoltărilor.
- Uneori se poate impune un regim dietetic, repaus la pat, medicație specială
- Se explică necesitatea tehnicii
- Se instruiește pacientul privind comportamentul acestuia din timpul recoltării.
- Se solicită colaborarea si se obține consimțământul
- Se îndepărtează lenjeria de pe regiunea aleasă pentru puncție.
- Hainele nu trebuie să împiedice circulația de întoarcere.
- Se așază pacientul cu brațul în extensie, sprijinit pe o pernă.
Stabilirea locului puncției venoase
- Se alege brațul pentru puncție.
- Se examinează calitatea și starea vaselor de la plica cotului.
- Se stabilește locul de execuție al puncţiei venoase.
Tehnica
- Asistenta se spală şi se dezinfectează pe mâini.
- Îmbracă mănuşile de protecţie.
- Se îndepărtează capacul acului dublu (Obligatoriu desigilarea acului se face în prezenta pacientului, după ce i s-a arătat faptul ca este steril/sigilat)
- Ia tubul holder la care ataşează acul de puncţie prin înfiletare;
- Se aplică garoul la 5-8 cm deasupra locului puncției;
- Se examinează calitatea venelor și se palpează locul puncţiei;
- Dacă venele nu sunt vizibile și nici nu se simt la palpare, rugați pacientul să închidă și să deschidă pumnul de mai multe ori;
- O alta variantă este să se desfacă garoul și pacientul să stea cu mâinile coborâte sub nivelul inimii pentru ca venele să devină turgescente; Aplicarea de comprese calde ar putea da de asemenea rezultate;
- Aplicarea garoului pentru alegerea preliminară a venei nu trebuie să depășească 1 minut;
- Se dezinfectează cu tampon cu alcool prin mișcare circulară de la centru spre exterior;
- Se cere bolnavului să închidă și să deschidă pumnul de câteva ori şi să rămână cu el închis;
- Se ancorează vena cu degetul mare sau cu indexul poziționat la 2.5-5.0 cm de locul puncției;
- Se puncționează vena la un unghi de inserție de aproximativ 10-30 grade în condiţii de asepsie perfectă, pe direcţia axului longitudinal, împingând acul înfiletat pe holder 1-1,5 mm în lumenul venei;
- Recoltarea sângelui se face prin împingerea tubului în holder în aşa fel încât diafragma gumată a dopului să fie străpunsă;
- Dupa ce începe să curgă sângele în Vacutainer®, se cere pacientului să desfacă pumnul;
- Acul dublu străpunge diafragma de cauciuc a capacului tubului. Se are în vedere ca tubul să fie centrat în holder pentru ca acul să înţepe zona centrală a capacului;
- Sângele este atras de vacuumul din Vacutainer® și curge cu viteză proprie. Se lasă tubul să se umple până când vacuumul este epuizat și curgerea sângelui se oprește;
- Când tubul este plin, se extrage din holder prin apăsare pe bordura holderului cu degetul mare;
- Se introduce un nou Vacutainer® prin mișcare de împingere-rotație, daca este necesar;
- Când se introduce ultimul Vacutainer® si începe sa fie umplut cu sânge, se desface garoul;
- După recoltare tubul se înclină sau se răstoarnă pentru omogenizarea cu aditivul (Atenție! nu se agită energic tuburile deoarece sângele poate hemoliza);
- Se introduc câte Vacutainere sunt necesare, în ordinea corectă;
- După recoltare, se aplică un tampon steril uscat la locul puncţiei şi se retrage brusc acul; (atenție la soluțiile antiseptice care provoacă senzația de arsură – există o practică neconformă de aplica tampon cu alcool – provoacă usturime la locul puncției fiind aplicat pe un țesut traumatizat).
- Se menține tamponul cca. 5 minute fără a se îndoi brațul, pentru a se preveni extravazarea sângelui în țesuturile din jur;
- Se etichetează corespunzător tuburile și se trimit la laborator;
Reorganizarea locului de muncă
- Colectaţi materialele folosite în containere speciale, conform PU;
- Acul se aruncă necapişonat;
- Spălaţi-vă mâinile după îndepărtarea mânușilor;
- Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire: nume, prenumele asistentei care a efectuat recoltarea, data și ora.
Observații
- VSH se recoltează fără stază venoasă.
- Vacutainerele cu aditivi (cele cu capac albastru, mov, negru, verde, gri) se agita pentru amestecarea sângelui cu anticoagulanții / aditivii respectivi; agitarea se face prin răsturnare blândă și completa (la 180 de grade) a tubului de 8-10 ori. O agitare energică produce hemoliza, iar proba de sânge va fi improprie pentru analiză.
- În timpul recoltării și după recoltare, observați starea pacientului (facies, tegumente, puls, starea generală).
- Pentru puncția venoasă, se recomandă dezinfectarea tegumentului cu alcool izopropilic 70%, NU cu betadină (iod povidona).
De ce NU se folosește betadina:
- Betadina are un timp de acțiune lent (până la 2 minute), iar în practica uzuală rareori se respectă acest timp.
- Lasă un reziduu uleios pe piele, ceea ce poate interfera cu aderența plasturelui, poate contamina proba de sânge sau poate îngreuna vizualizarea venei.
- În plus, dacă nu este îndepărtată complet cu alcool ulterior, poate duce la fals pozitive în unele teste de laborator (ex. culturile microbiene sau dozările de iod).
Ce se folosește de rutină:
- Alcool izopropilic 70%**, aplicat printr-o mișcare circulară, dinspre centru spre periferie, urmat de un timp de uscare de minimum 30 secunde — pentru eficiență antiseptică și prevenirea usturimii la înțepare.
Excepții:
În intervențiile chirurgicale sau montarea de catetere venoase centrale, se poate folosi clorhexidină 2% în alcool sau iod povidona, dar întotdeauna cu respectarea timpului de acțiune și a uscării complete.
Accidente/ incidente
Test Grilă
Vezi și
Recoltarea sângelui pentru VSH
Recoltarea sângelui pentru FIBRINOGEN
Recoltarea sângelui pentru HEMOLEUCOGRAMĂ
Recoltarea sângelui pentru Hb A1c
Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma Grile AMG cu peste 7000 de Teste Grilă, cursuri și simulator examene pentru a trăi experiența unui examen https://grileamg.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG
Infografic:
