Ce este spirometria?
Spirometria reprezintă o investigaţie paraclinică neinvazivă ce măsoară cantitatea de aer pe care o persoană o poate inspira sau expira într-o unitate de timp. Mai exact, spirometria măsoară cât aer intră și cât iese din plămâni.
În timpul testului de spirometrie, pacientul va expira aer la capacitatea sa maximă într-un dispozitiv numit spirometru. Spirometria un test de efort, dar nu este dureros sau invaziv.
Spirometria durează aproximativ 10-15 minute.
Scopul spirometriei
Diagnosticarea, clasificarea și monitorizarea afecţiunilor care produc alterarea funcției respiratorii.
Indicațiile spirometriei
- Determinarea prezentei sau absenţei disfuncției respiratorii
- Evaluarea unei boli pulmonare cunoscute (BPOC, astm bronșic, pneumopatii)
- Evaluarea în timp a funcției pulmonare
- Evaluarea tratamentului administrat
- Evaluarea efectelor noxelor profesionale sau de mediu
- Evaluarea stării sănătăţii generale, înaintea începerii programelor ce implică activitate fizică intensă sau evaluarea pacientului înainte de o intervenție chirurgicală.
Materiale necesare
- Materiale sterile: cutie metalică cu piese bucale sterile sau piese bucale de unică folosință, mănuşi sterile
- Pensă pentru pensat nasul
- Pensă de serviciu
- Spirometrul portabil calibrat prin sistem electronic
- Calculator pentru introducerea datelor pacientului și efectuarea graficelor
- Mască de tifon
- Tăviţa renală
- Scaun
- Materiale pentru spălarea mâinilor
- Recipient cu soluție dezinfectantă pentru piesele bucale folosite
- Recipienți pentru colectarea deșeurilor
Pregătirea mediului
- Sala pentru investigaţie
- Se vor lua toate măsurile de asepsie şi antisepsie
Pregătirea pacientului
Pregătirea psihică
- Se informează pacientul cu privire la efectuarea procedurii: necesitate, importanță, durată.
- Uneori, poate fi utilă mimarea procedurii sau insistarea asupra importanței inspirului amplu şi a expirului
- Se obține consimțământul informat al pacientului
- Se crează pacientului un climat de siguranță, pentru a asigura cooperarea la examinare şi a diminua anxietatea
Pregătirea fizică
Cum te pregătești pentru spirometrie?
- Înaintea efectuării testului trebuie evitate:
– consumul de alcool, cu 4 ore înainte;
– mesele grele cu 2 ore înainte;
– fumatul cu o oră înainte;
– exercițiile fizice intense, cu 30 minute înainte.
- Pacientul îşi va goli vezica urinară înainte de test
- Va purta îmbrăcăminte lejeră, va desface cureaua de la pantaloni şi va îndepărta orice obiect ce poate limita mișcările cutiei toracice
- Pacientului i se va măsura înălțimea în poziție ortostatică
- Se înlătură proteza dentară, dacă există
- Pacientul poate fi aşezat în poziție șezândă pe un scaun, cu spatele drept și cu capul în extensie.
- Se introduc datele pacientului în calculator, apoi se va efectua procedura
Pregătirea asistentului medical
- Se spală pe mâini
- Îmbracă mănuși sterile
- Îmbracă masca de tifon
Spirometria – Tehnica
Tehnica măsurării VEMS (Volumul expirator maxim pe secundă):
- Se conectează aparatul la calculator
- Pacientul va fi așezat pe scaun, cu spatele drept şi capul în extensie
- Se adaptează piesa bucală și i se va da pacientului tubul aparatului în mână
- Pacientului i se va pensa nasul și la comanda asistentei va inspiră adânc, va introduce piesa bucală în cavitatea bucală i va expira maxim și rapid.
- Se scoate piesa din cavitatea bucală a pacientului și este rugat să respire din nou relaxat.
- Calculatorul va înregistra expirograma
- Se va calcula cantitatea de aer expirat în prima secundă, aceasta reprezintă VEMS-ul.
- Proba se repetă de 2-3 ori până se obțin curbe aproximativ egale.
- Se poate calcula și Indicele Tiffeneau care este un indice de permeabilitate bronșică și se află prin raportul dintre VEMS și C.V. x 100
Valori spirometrie
Valorile normale ale acestor probe funcţionale ventilatorii se apreciază în raport cu valorile unor tabele internaționale și se înscriu între 75-80% din valorile ideale.
Valorile normale ale spirometriei variază în funcție de vârstă, sex, înălțime. Rezultatele pot fi influențate de prezența patologiilor pumonare. Valoarea normala VEMS este între 75-80%.
Îngrijirea pacientului după tehnică
- Dacă tehnica se efectuează în spital, pacientul va fi condus la salon și așezat confortabil în pat
- Se monitorizează respiraţia
- Se urmăreşte tusea și expectoraţia, dacă este cazul
- Se administrează medicamentele conform prescripțiilor medicale
Notarea şi interpretarea tehnicii în foaia de observaţie
Se notează în foaia de observație sau dosarul de îngrijire al pacientului data, numele persoanei care a efectuat tehnică și rezultatele obținute.
Accidente / incidente
Spirometria are următoarele accidente/incidente:
Contraindicații ale spirometriei
Intepretarea rezultatelor
Spirometria va fi interpretată de către medic.
Se vor analiza:
- CVF (capacitatea vitală forțată)
- VEMS (volumul expirator maxim în prima secundă).
Dacă valorile sunt scăzute, este posibil ca pacientul să prezinte o îngustare (obstrucție) a căilor aeriene datorată unui astm bronșic, BPOC (bronhopneumopatie obstructivă cronică), sau alte afecțiuni pulmonare.
